АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аномалии развития и заболеван гортани

Врожденные аномалиям г- отклонения от норм ее размеров (у некотор муж гортань по размерам и форме напоминает жен, реже (у кретинов) бывает аномально большая г и пороки развития -отсутств или раздвоение стебелька надгортанника, отсутств перстневидного хряща или одного из черпаловидных хрящей, неправильное развити или расщепление щитовидного хр. Врожден а - окологортанные кисты, асимметрия щитовидного хряща (пластинки неодинаково вогнуты)- голосовая щель расположена косо; мешковидное расширен желудочков г (во время кашля, напряжения выступают латерально от гортани и почти доходят до подъязычной кости); отклонения в строении надгортанника (недоразвит или отсутствует, резко деформирован: расщеплен на несколько долей, свернут в трубку). Существен влиян на голосоречеобразован не оказывают; врожден диафрагма гортани -тонкая перепонка между истинными гол связками (или под ними), оставляющая небольшой просвет, через котор проходит воздух. В зависимости от степени закрытия дыхат щели отмечается большее или меньшее затруд дыха,охриплость и др дефекты.

Острый ларингит. Острое воспален слиз обол г, развивается как часть разлитого поражен слиз об дыхат путей при гриппе и сезонном катаре верхн дыхат путей. Причины-общее и местное охлажден (пребывание в сыром и холодном помещении, вдыхан холодн воздуха через рот), перенапряжен голоса, курение. проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоединяется сухой кашель, голос становится хриплым, иногда совсем беззвучным-афония.

Слиз об- покрасневшая, набухшая, ложные голосовые связки утолщены, истинные при попытке произнесен звуков полностью не смыкаются (хрипота и афония). Длится недолго, при правильном лечен проходит в течен 7-10сут.

Ложный круп. При остром ларингите нередко возникает припухан слиз об г под истинными голосовыми связками (подсвязочный ларингит).Припухшая слиз об выступает в просвет г, суживает дыхательную щель. У реб появляется сухой «лающий» кашель, затрудненное дыхан в виде приступов удушья.

Хронич ларингит. Хронич воспален слиз об г развивается при повторяющ остром ларингите, длительн перенапряжен голоса. Предрасполагающ причины: 1 постоянное или длительн дыхан ртом (при отсутств или затруднении носового дыхан; 2 частый кашель (при заболеван дыхат путей- хронич бронхит); 3 раздражение стекающими из носоглотки слизистыми или гнойными выделениями при хроническом насморке, при заболеван придаточных пазух н

Основн симптомы: дисфония (изменение голоса), ощущен «першения», царапания в горле, сухой кашель. Дисфония может быть выражена в различной степени (от небольшого нарушения звучности голоса до резкой охриплости и даже афонии); она зависит от неравномерной припухлости голосовых связок и от прилипания к связкам комочков густой, вязкой слизи; при сухой (атрофической) форме ларингита на связках образуются сухие корки, затрудняющие иногда не только речь, но и дыхание.

Узелки голосовых связок. При чрезмерном и длительном напряжен голоса на истинных голосовых связках образуются узелки-ограниченные припухлости, расположен симметрично на свободном крае истинных голос связок на границе между передней и средней третью их протяжения.Наличие симметричных выступов на обеих истинных голос св препятствует их полному смыканию во время фонации, образуется щель, через котор происходит утечка воздуха (голос становится хриплым).

Фиброма голосовой связки (полипом гортани)-округлая опухоль с гладкой поверхностью. образуется обычно на одной из истинных голосовых связок, чаще по свободному ее краю, реже на верхней или нижней поверхности. Иногда фиброма сидит на широком основании, но значительно чаще она имеет тонкую ножку. Растет фиброма медленно, величина ее колеблется от размеров просяного зерна до крупной горошины.Развитие связано с перенапряжен голоса.

Папиллома гортани - доброкачествен опухоль, имеющая вид бугристых гроздевидных наростов. Иногда одиночная, располагается на истинной или ложной голос св. Чаще-множествен, распростран по всей слиз об гортани, иногда глотки и трахеи (папилломатоз верхн дыхат путей).Основной симптом- прогрессирующая охриплость; возможнфафония, затруднен дыхан.

Злокачествен опухоли г. Рак чаще встречается у пожилых (старше 40 лет), может наблюдаться и в более молодом возрасте. Саркома (разрастан соединит ткани) может развиваться в дет возрасте.

Нервно-мышечные нарушен. Параличи и парезы гортанных мышц в детск возрасте- сравнительно редко. Центральн параличи - при поражен отделов г мозга(коры, моста, продолговатого мозга). Периферические- вследствие инфекц поражен (ревматических, дифтерийных, тифозных) или травматич поврежден нижнегортанного нерва, его ветвей .Если в процесс вовлечен весь нерв, то страдает функция всех внутренних мышц соответствующей половины гортани, как суживающих, так и расширяющих голосовую щель. Истинная голосовая связка принимает полуоткрытое положение, не изменяющееся при фонации и дыхании. В результате несмыкания истинных голосовых связок при фонации происходит утечка воздуха через несомкнутую голосовую щель, голосообразование резко нарушается, возникает афония, т.е. становится возможной только шепотная речь.

При параличе внутренней щито-черпаловидной мышцы (основа истинной голос св), напряжен г св становится невозможным. При двусторон-голосовая щель во время фонации зияет, голос хриплый, беззвучн. При поражен черпаловидной (поперечной) мышцы образуется треугольная щель в заднем отделе г. Иногда эти формы паралича возникают одновременно. Голосовая щель приобретает форму песочных часов, голос становится хриплым, голосообразован требует большего напряжени. При стойких двусторонних параличах истинных голосовых связок, сопровождающихся их несмыканием, в ряде случаев развивается компенсаторная функция ложных голосовых связок, которые начинают смыкаться. Однако образующийся при этом голос бывает обычно хриплым и малозвучным.

Паралич мышцы, расширяющей голосовую щель (задней, или перстне-черпаловидной)- неподвижности соответствующ половины гортани. Истинная голос св при дыхан остается в срединном положен, как при фонации. Односторон- мало отражается на голосообразов (непораженная связка при фонации подходит к парализованной и плотно с ней смыкается). дыхание может оказаться затруднительным, т к просвет г наполовину сужен. Двусторонний-может повести к резкому нарушен дыхан, удушению (голосов щель не раскрывается и не пропускает достаточно воздуха

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав