АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У детей

Прочитайте:
  1. Абдоминальных повреждений живота у детей.
  2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ.
  3. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением детей.
  4. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей.
  5. Анатомо-физиологические особенности мышечной и костной систем у детей.
  6. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
  7. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования
  8. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
  9. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделительной системы у детей.
  10. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения у детей. Методы обследования. Семиотика.

Бронхиальная астма у детей.

 

 

Методические рекомендации для врачей , ординаторов , интернов и студентов медицинских институтов

 

г.Ульяновск, 2004 г.

Бронхиальная астма

и

Хронические бронхолегочные заболевания

у детей.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Основные вопросы темы:

- Определение бронхиальной астмы, распространенность.

- Этиология. Предрасполагающие факторы, аллергены, триггеры, поллютанты.

- Патогенез бронхиальной астмы.

- Классификация бронхиальной астмы.

- Клиника бронхиальной астмы, степени тяжести, особенности течения у детей раннего возраста.

- Астматический статус.

- Дифференциальный диагноз.

- Диагностика бронхиальной астмы.

- Лечение приступного периода бронхиальной астмы, астматического статуса.

- Лечение вне приступного периода бронхиальной астмы.

- Профилактика бронхиальной астмы.

- ХНЗЛ, определение распространенность.

- Этиопатогенез хр.пневмонии

- классификация, клиническая картина хр.пневмонии

- диагностические критерии хр.пневмонии. Диф. диагноз с другими ХНЗЛ.

- лечение, профилактика.

Цель занятия:

- Усвоение полученных знаний по разделу: Бронхиальная астма, ХНЗЛ, хр.пневмония.

- Выработать у студентов практические навыки в диагностике, составлении плана лечения больных бронхиальной астмой, ХНЗЛ, хр.пневмонией

- Научить правильной интерпретации лабораторных данных, рентгенограмм в детской пульмонологии.

 

Вопросы для самостоятельного изучения:

- Муковисцидоз. Этиопатогенез, клиника. Диагностика.

- Протоколы ведения б-х муковисцидозом.

Оснащение занятия:

- Методические рекомендации.

- Методический комплекс по теме бронхиальная астма, ХНЗЛ.

- Аннотации лекарственных препаратов по бронхиальной астме, ХНЗЛ.

- Ситуационные задачи

- Видеофильм «Бронхиальная астма у детей».

I. Методические указания:

 

 

Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

 

Распространенность БА в разных регионах мира составляет от 3% (Финляндия) до 30% (Англия). Распространенность выше среди мальчиков; в юношеском возрасте, напротив, болеют чаще девочки. Новые случаи заболевания БА в детском возрасте (около 50%) регистрируют у детей в возрасте до 5 лет. Численность больных БА растет с годами во всем мире.

Распространенность:

- 9,7 на 1000 населения детей по России (1996 г. Вельтищев)

- 24 на 1000 населения детей в зонах эпидемиологического неблагополучия.

- 25 на 1000 г. Санкт-Петербург 1996 г.

 

Смертность: 0,074 - 0,2 : 1000 000 детского населения

1. Этиология

 

А) Факторы, предрасполагающие к развитию БА:

- Наследственность. Предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности и к атопии наследуются независимо друг от друга: при их сочетании значительно увеличивается риск развития БА.

- Атопия (склонность к продуцированию повышенного количества IgE в ответ на воздействие аллергена). Атопия: гены локализованы на 2 хромосоме и определяют синтез B-субъединиц высокоаффинных рецепторов JgE, высокий синтез реагинов: гены локализованы на 14 хромосоме.

- Гиперреактивность бронхов: гены локализованы на 5 хромосоме.

 

Б) Причинные (сенсибилизирующие) факторы:

- Бытовые аллергены (домашняя пыль, книжная пыль, клещ «Dermatophagoides»).

- Эпидермальные аллергены (аллергены животных, птиц, тараканов, насекомых).

- Пыльцевые аллергены.



- Пищевые аллергены.

- Лекарственные аллергены.

- Инфекционные аллергены.

- Химические вещества.

 

В) Факторы способствующие возникновению БА, усугубляющие действие причинных факторов:

- ОРВИ.

- Осложненное течение беременности у матери.

- Недоношенность.

- Нерациональное питание.

- Атопический дерматит.

- Различные поллютанты (табачный дым), загрязнения атмосферного воздуха, поллютанты помещений.

 

Г) Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры):

- Контакт с аллергенами

- Инфекционные агенты.

- Физическая и психоэмоциональная нагрузка

- Изменение метеоситуации

- Экологическое воздействие

- Непереносимые продукты, лекарства

 

Классификация БА у детей. МЗ. РФ. 1995г.

 

Форма Атопическая Неатопическая
Степень тяжести Легкая Средней тяжести Тяжелая
Период болезни Обострение Ремиссия
Осложнения Ателектаз Пневмоторакс Подкожная и медиастинальная эмфизема Легочное сердце Эмфизема легких

 

Классификация БА у детей. Воронцов 1996г.

 

Патогенетические формы по дебюту 1. Атопическая 2. Паторецепторная 3. Ирритантная 4. Дисметаболическая 5. Астма гастроэзофагального рефлюкса 6. Компонентная
Фазы и формы по течению 1. Становления 2. Эпизодическая 3. Регулярная 4. Персистирующая 5. Прогрессирующая
Период 1. Обострения 2. Ремиссия (индуцированная медикаментозно, спонтанно) 3. Приступ: - легкий - средней тяжести - тяжелый 4. Астматический статус I, II, III.
Ведущие триггеры 1. Аллергические 2. Физическая нагрузка 3. Метеофакторы 4. Сочетанные 5. Множественные
Осложнения 1. Ателектаз 2. Пневмоторакс 3. Гипокортицизм 4. Гормональная зависимость 5. Отставание в росте 6. Психоневрологические нарушения

Исследование последних лет показали, что с практической точки зрения необходимо выделить классификацию БА по степени тяжести, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 292 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)