АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У детей

Бронхиальная астма у детей.

Методические рекомендации для врачей, ординаторов, интернов и студентов медицинских институтов

г.Ульяновск, 2004 г.

Бронхиальная астма

и

Хронические бронхолегочные заболевания

у детей.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Основные вопросы темы:

- Определение бронхиальной астмы, распространенность.

- Этиология. Предрасполагающие факторы, аллергены, триггеры, поллютанты.

- Патогенез бронхиальной астмы.

- Классификация бронхиальной астмы.

- Клиника бронхиальной астмы, степени тяжести, особенности течения у детей раннего возраста.

- Астматический статус.

- Дифференциальный диагноз.

- Диагностика бронхиальной астмы.

- Лечение приступного периода бронхиальной астмы, астматического статуса.

- Лечение вне приступного периода бронхиальной астмы.

- Профилактика бронхиальной астмы.

- ХНЗЛ, определение распространенность.

- Этиопатогенез хр.пневмонии

- классификация, клиническая картина хр.пневмонии

- диагностические критерии хр.пневмонии. Диф. диагноз с другими ХНЗЛ.

- лечение, профилактика.

Цель занятия:

- Усвоение полученных знаний по разделу: Бронхиальная астма, ХНЗЛ, хр.пневмония.

- Выработать у студентов практические навыки в диагностике, составлении плана лечения больных бронхиальной астмой, ХНЗЛ, хр.пневмонией

- Научить правильной интерпретации лабораторных данных, рентгенограмм в детской пульмонологии.

Вопросы для самостоятельного изучения:

- Муковисцидоз. Этиопатогенез, клиника. Диагностика.

- Протоколы ведения б-х муковисцидозом.

Оснащение занятия:

- Методические рекомендации.

- Методический комплекс по теме бронхиальная астма, ХНЗЛ.

- Аннотации лекарственных препаратов по бронхиальной астме, ХНЗЛ.

- Ситуационные задачи

- Видеофильм «Бронхиальная астма у детей».

I. Методические указания:

Бронхиальная астма у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Распространенность БА в разных регионах мира составляет от 3% (Финляндия) до 30% (Англия). Распространенность выше среди мальчиков; в юношеском возрасте, напротив, болеют чаще девочки. Новые случаи заболевания БА в детском возрасте (около 50%) регистрируют у детей в возрасте до 5 лет. Численность больных БА растет с годами во всем мире.

Распространенность:

- 9,7 на 1000 населения детей по России (1996 г. Вельтищев)

- 24 на 1000 населения детей в зонах эпидемиологического неблагополучия.

- 25 на 1000 г. Санкт-Петербург 1996 г.

Смертность: 0,074 - 0,2: 1000 000 детского населения

1. Этиология

А) Факторы, предрасполагающие к развитию БА:

- Наследственность. Предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности и к атопии наследуются независимо друг от друга: при их сочетании значительно увеличивается риск развития БА.

- Атопия (склонность к продуцированию повышенного количества IgE в ответ на воздействие аллергена). Атопия: гены локализованы на 2 хромосоме и определяют синтез B-субъединиц высокоаффинных рецепторов JgE, высокий синтез реагинов: гены локализованы на 14 хромосоме.

- Гиперреактивность бронхов: гены локализованы на 5 хромосоме.

Б) Причинные (сенсибилизирующие) факторы:

- Бытовые аллергены (домашняя пыль, книжная пыль, клещ «Dermatophagoides»).

- Эпидермальные аллергены (аллергены животных, птиц, тараканов, насекомых).

- Пыльцевые аллергены.

- Пищевые аллергены.

- Лекарственные аллергены.

- Инфекционные аллергены.

- Химические вещества.

В) Факторы способствующие возникновению БА, усугубляющие действие причинных факторов:

- ОРВИ.

- Осложненное течение беременности у матери.

- Недоношенность.

- Нерациональное питание.

- Атопический дерматит.

- Различные поллютанты (табачный дым), загрязнения атмосферного воздуха, поллютанты помещений.

Г) Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры):

- Контакт с аллергенами

- Инфекционные агенты.

- Физическая и психоэмоциональная нагрузка

- Изменение метеоситуации

- Экологическое воздействие

- Непереносимые продукты, лекарства

Классификация БА у детей. МЗ. РФ. 1995г.

Классификация БА у детей. Воронцов 1996г.

Исследование последних лет показали, что с практической точки зрения необходимо выделить классификацию БА по степени тяжести, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1043 | Нарушение авторских прав