АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Развитие и функциональная анатомия сердца

Цель: временная остановка кровотечения пережатием культи крупных сосудов

кровоостанавливающими зажимами.

Показания: кровотечения из крупных сосудов (артерий, вен) конечностей,

таза, брюшной полости.

Противопоказания: кровотечения из сосудов шеи.

Оснащение:

1.Аптечки (Анти-СПИД, противошоковая).

2.Наборы:

· «Средства индивидуальной защиты»

· «Парентеральный» (антисептик, ватные шарики, шприцы)

· «Транспортная иммобилизация» (косынка, носилки)

· «Профилактика столбняка»

3. Лекарственные препараты:

· Анальгетики (наркотические и ненаркотические), местный анестетик

(0,25 % р-р новокаина)

· Бензин медицинский

· Йодонат 1 % р-р

· Перекись водорода 3 % р-р

4. Стерильные укладки с перевязочным материалом:

· Марлевые шарики (7-8 шт.), салфетки большие (1 шт.) и малые (3-4 шт.)

· Бинт (1 шт.)

5. Стерильные укладки с инструментарием:

· Пластинчатые крючки Фарабефа (2 шт.), кровоостанавливающие зажимы

Бильрота (2 шт.), анатомические пинцеты (3 шт.)

· «Рабочий пинцет» (1 шт.)

6. Тонометр и фонендоскоп

7. Клеенка

8. Емкости с дез. раствором.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Наденьте средства индивидуальной защиты.

2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности пострадавшего.

3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида

травмы.

4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи.

Получите согласие.

5. Усадите или уложите пострадавшего.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

6. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности.

7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием сосуда при артериальном

кровотечении, или пережмите вены пальцами; попросите помощника

удерживать точку.

8. Подстелите под конечность клеенку.

9. Обработайте руки в перчатках раствором антисептика.

10. Разверните стерильные укладки с перевязочным материалом,

инструментарием и «рабочим» пинцетом.

11.Откройте крышки флаконов (быстроиспаряющиеся растворы приоткройте,

не снимая крышки).

12.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным в медицинском

бензине для удаления с поверхности кожи крови и других загрязнений.

13.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным в йодонате.

Марлевый шарик в пинцет подавайте «рабочим» пинцетом.

14.Просушите рану от крови марлевым шариком. Пинцет сбросьте.

15.По показаниям проведите инфильтрационную анестезию.

16.Раздвиньте края раны двумя крючками и попросите помощника их

удерживать.

17.Возьмите два кровоостанавливающих зажима.

18.Попросите помощника медленно отпустить точку пальцевого прижатия для

определения в ране культи сосуда по резкому выбросу крови.

19.Пережмите вначале проксимальный, затем дистальный отрезки сосудов

зажимами. Попросите помощника удерживать зажимы.

20.Уберите крючки из раны.

21.Обработайте рану марлевым шариком, смоченным раствором перекиси

водорода.

22.Просушите рану сухим марлевым шариком.

23.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным йодонатом.

24.Затампонируйте рану марлевыми салфетками.

25.Обработайте края раны йодонатом.Пинцет сбросьте.

26.Покройте рану марлевой салфеткой «рабочим» пинцетом.

27.Зафиксируйте салфетку бинтом, проводя его через кольца зажимов.

28.Измерьте АД и PS для диагностики шока.

29.Проведите обезболивание.

30.Иммобилизируйте конечность.

31.Транспортируйте пострадавшего на носилках в хирургический стационар.

32.При длительной транспортировке проведите профилактику столбняка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

33.Продезинфицируйте инструментарий, перевязочный материал, СИЗ.

34.Вымойте руки с мылом.

35.Зафиксируйте выполнение манипуляции в соответствующей документации.

Примечание: для проведения манипуляции необходима помощь двух

ассистентов.

Развитие и функциональная анатомия сердца.

Сердце- это сложно устроенный насос, способствующий продвижению крови по замкнутой системе сосудов. У человека, как и у птиц и др. млекопи­тающих, большой и малый круг кровообращения полностью разделены, а сердце четырехкамерное.

Малый круг открыт в XVIвеке Серветом. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, который подразделяется на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляется в легких на более мелкие артерии, артериолы, переходящие в капилляры, где в капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекис­лоту и, обогащаясь кислородом, поступает в венулы, вены, которые соединившись в 4-е легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левее предсердие, где и заканчивается.

Большой круг кровообращения служит для доставки всем орга­нам и тканям питательных веществ и кислорода. Он начинается аортой, куда из левого желудочка поступает артериальная кровь, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров, т.е. через сосуды микроциркуляторного русла отдав кислород и питательные вещества, превращается в венозную, далее следует в вены, по мере укрупнения которых количество ихуменьшается и двумя крупными стволами: верх­ней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие, где и заканчивается.

Третий круг кровообращения - это собственные сосуды: правая и левая венечные артерии, заканчиваясь общим стоком сердечных вен, это часть большого круга кровообращения. Устья венечных артерий в 2/3 случаев находятся на уровне свободного края полулунных заслонок клапанов аорты и в 1/3 – немного выше краев полулунных заслонок.

Различают 3 крайних варианта: правовенечный - боль­шую часть задней поверхности желудочков, задние отделы перегородки - 75% встречаемых случаев; левовенечный вариант - заднюю стенку левого и правого желудочков, а также переднюю стенку, вою проводящую систему, неблагопри­ятный вариант, летальность при инфаркте миокарда (в 12-13% случаев); равномерный – передний отдел межжелудочковой перегородки кровоснабжает ветвь левой венечной артерии, а задний отдел перегородки – правая венечная артерия. У ребенка те же типы кровоснабжения, те же вены, сосуды рассыпного характера, большое количество анастомозов, особенно для лимфатического русла.

Лимфатическая система сердца – это дополнительный дренаж, имеет 4 яруса: в эндокарде, под эндокардом, миокарде, эпикарде, лимфатические капиллярные сети, лимфатические посткапилляры, лимфососуды, левый коллектор – вдоль большой вены сердца, а правый – справа от легочного ствола, далее к лимфатическим узлам в зоне бифуркации трахеи и верхнего отдела переднего средостения. Систола желудочков – из миокарда оттекает лимфа, диастола – лимфа проталкивается из крупных стволов.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав