АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны рецептов

Прочитайте:
  1. Выписывание рецептов.
  2. Глава 11. ОБ АВТОРЕ ЭКСКЛЮЗИВНЫХ РЕЦЕПТОВ ПО АРОМАКОСМЕТОЛОГИИ И ТЕРАПИИ СВЕТЛАНЕ КОНДОРАКИ
  3. для выписывания рецептов на экзамене
  4. жауаптар эталоны
  5. Жауаптар эталоны
  6. Задания для выписывания рецептов на экзамене (1 этап экзамена)
  7. Перечень рецептов
  8. ПОЛИКЛИНИКА/ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ
  9. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков
  10. Примеры рецептов
№ варианта Рецепты
Rp.: D.S. Benzylpenicillini 500000 ЕД 300000 ЕД/кг массы тела в сутки через 4 часа внутримышечно.
Rp.: D.S. Sol. Mannitoli 20% – 500 ml (30,0) 0,5-1,5 г/кг массы тела внутривенно-капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы.
Rp.: D.S. Ceftriaxoni 1,0 Внутривенно-капельно 1 раз в сутки.
Rp.: D.S. Sol. Furozemidi 1% – 2 ml 4 мл внутривенно-капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в сутки.
Rp.: D.S. Rheopolyglucini 400 ml Внутривенно-капельно 2 раза в сутки.
Rp.: D.S. Cefotaximi 1,0 Внутривенно в 2 мл стерильной воды для инъекций 2 раза в сутки.
Rp.: D.S. Sol. Relanii 0,5% – 2 ml Внутримышечно при судорогах.
Rp.: D.S. Sol. Acidi aminocapronici 5% – 100 ml Внутривенно-капельно 1 раз в сутки.
Rp.: D.S. Heparini-natrii 5 ml (25000 МЕ) Внутримышечно 2 раза в сутки под контролем показателей гемостаза.
Rp.: D.S. “Acesoli” 400 ml 800 мл внутривенно-капельно 1 раз в сутки.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

Задача № 1

В поликлинику в конце февраля обратился больной с жалобами на насморк, чихание, чувство першения в горле, умеренную головную боль и слабость.

Объективно: температура тела – 37,4°С, яркая гиперемия и небольшая отечность ротоглотки, со стороны внутренних органов – без существенных отклонений. Общий анализ крови: лейкоциты – 9,0 Г/л, умеренный нейтрофильный сдвиг.

1. Ваш диагноз?

2. Проведите дифференциальный диагноз между менингококковым назофарингитом и гриппом.

Задача № 2

В поликлинику обратился студент Б., 18 лет. Живет в общежитии; в течение последних 4 дней ухаживал за лихорадящим товарищем, проживающим с ним в комнате. У больного появились головная боль в лобно-теменной области, головокружение, рвота, боли в мышцах, чувство першения в горле и заложенность носа.

При осмотре: пациент адинамичный, кожа лица бледная, температура тела – 38,5°С. На крыльях носа и губах – герпетические высыпания. Сосуды склер умеренно инъецированы. Слизистая оболочка носа и задняя стенка глотки гиперемированы, отечны, в ротоглотке – гиперплазия фолликул. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

Общий анализ крови: гемоглобин – 124 г/л, лейкоциты – 10,0 Г/л, СОЭ – 24 мм/час, нейтрофильный сдвиг влево.

1. Предварительный диагноз?

2. Тактика врача?

Задача № 3

Больная З., 34 лет, заболела через 3 дня после контакта с лихорадящим больным, когда у нее появились насморк, кашель, головная боль и умеренная лихорадка. На 4 день болезни состояние резко ухудшилось, усилилась головная боль, была неоднократная рвота, температура тела поднялась до 40°С; через 2 часа пациентка потеряла сознание

Объективно: лицо гиперемировано, пульс – 120 ударов в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД – 160/110 мм рт. ст. Шумное аритмичное дыхание типа Чейн-Стокса. Резко выражен менингеальный синдром, снижены сухожильные и периостальные рефлексы с двух сторон, ассиметрия коленных рефлексов, периферический парез левого лицевого нерва. Выражены пирамидные знаки. Во время осмотра развился приступ клонико-тонических судорог.

1. Диагноз?

2. Мероприятия в очаге?

 

Задача № 4

Больная К., 6 лет, заболела остро: появились головная боль, особенно в лобно-теменной области, насморк, однократная рвота и герпетические высыпания на губах; девочка стала вялой, адинамичной. Через 2 дня состояние резко ухудшилось, температура тела – 39,4°С, озноб, однократное обильное носовое кровотечение.

При госпитализации: на коже ягодиц и в области крестца и нижних конечностей видна “звездчатая” геморрагическая сыпь различного размера, возвышающаяся над уровнем кожи, с участками некроза. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована и отечна, гиперплазия лимфоидных фолликулов, гиперемия и отек слизистой оболочки задних отделов носа. Пульс учащен. АД снижено. Увеличены печень и селезенка. Выражены менингеальные знаки. На 2 сутки после госпитализации появились отечность и боль в крупных суставах.



1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

Задача № 5

Больной К., 28 лет, доставлен в приемное отделение инфекционной больницы через 12 часов от начала заболевания в бессознательном состоянии с клонико-тоническими судорогами, температура тела – 39,9°С, зрачки сужены, снижена их реакция на свет. Лицо гиперемировано, на губах – герпетические высыпания, цианоз. АД повышено, сердечные тоны приглушены, на коже – обильная петехиальная сыпь, местами слившаяся, напоминающая “трупные” пятна. Общий анализ крови: лейкоциты – 28,6 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы – 22%, сегментоядерные нейтрофилы – 59%, эозинофилы – 0%, лимфоциты – 15%, моноциты – 4%.

1. Ваши предположения о клиническом диагнозе (основное заболевание, осложнение)?

 

Задача № 6

В патанатомическое отделение доставлен труп мальчика 13 лет. При вскрытии черепной коробки обнаружены отек и набухание головного мозга с застойным полнокровием, гиперемия мягких мозговых оболочек с наличием серозного экссудата, вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие, в надпочечниках – кровоизлияние с участками атрофии коркового слоя. Из анамнеза: у родителей выяснено, что мальчик заболел внезапно: повысилась температура тела до 39,9°С, был возбужден, через 4 часа потерял сознание, появились судороги. К врачам за помощью не обращались, и, к концу 2 суток, не приходя в сознание, ребенок умер (температура тела сохранялась 39°С).

1. Ваше мнение о диагнозе?

2. Какими патогенетическими факторами можно объяснить развитие патоморфологических изменений и исход болезни в данной ситуации?

Задача № 7

При исследовании ликвора больного с менингеальным синдромом жидкость оказалась мутноватой, молочно-белого цвета, цитоз – 13,0 Г/л (нейтрофилы – 80%, лимфоциты – 20%), белок – 5,4 г/л, сахар – 3,8 ммоль/л. Гемограмма: лейкоциты – 28,2 Г/л, СОЭ – 24 мм/час, палочкоядерные нейтрофилы – 11%, сегментоядерные нейтрофилы – 68%, эозинофилы – 0%, лимфоциты – 15%, моноциты – 6%.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Назначьте специфические методы исследования для постановки окончательного диагноза.

 

Задача № 8

Больному М., 23 лет, в приемном отделении городской больницы поставлен диагноз менингококкового менингита. 11-й день болезни. При люмбальной пункции жидкость вытекает струей; цитоз – 0,03 Г/л (лимфоциты – 80%, нейтрофилы – 20%), глюкоза – 1,2 ммоль/л, белок – 3,1 г/л.

Гемограмма: лейкоциты – 4,2 Г/л, СОЭ – 18 мм/час, палочкоядерные нейтрофилы – 0%, сегментоядерные нейтрофилы – 43%, лимфоциты – 44%, моноциты – 12%, эозинофилы – 1%.

1. Ваше мнение по диагнозу?

2. Какому заболеванию соответствуют показатели ликвора и крови?

Задача № 9

Больной Н., 18 лет, поступил в декабре в инфекционную клинику на 3 день болезни с жалобами на сильную головную боль, слабость, повторную рвоту и светобоязнь.

Объективно: температура тела – 39,1°С, больной возбужден, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Кожные и сухожильные рефлексы высокие. Из анамнеза выяснено, что заболел остро, через 7 дней после контакта с больным с подобными проявлениями в общежитии.

1. Ваш диагноз?

2. Гемограмма при данном заболевании?

Задача № 10

В инфекционный стационар поступила больная Р., 11 лет, в крайне тяжелом состоянии, без сознания, с резко выраженными менингеальными явлениями и синдромом Уотерхауза-Фридериксена.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Экстренная терапия?

 

 

Эталоны ответов к ситуационным задачам

 

Задача № 1

1. Менингококковая инфекция, назофарингит, легкое течение.

2. При проведении дифференциального диагноза с гриппом следует учитывать эпидемиологические данные и клинические особенности. При гриппе: более выраженную интоксикацию, преобладающий синдром трахеита, изменения гемограммы (лейкопения с лимфоцитозом). При МИ: преобладание назофарингита, изменение гемограммы в виде умеренного нейтрофильного лейкоцитоза. Для верификации диагноза необходимо проведение специфических исследований (микроскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи, РИФ с гриппозными диагностикумами, серологические тесты со специфическими диагностикумами).

 

Задача № 2

1. Менингококковая инфекция, назофарингит, средне-тяжелое течение.

2. Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки, кожных покровов, ежедневной термометрией, однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ контактных лиц).

 

Задача № 3

1. Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит.

2. Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки, кожных покровов, ежедневной термометрией, однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ контактных лиц).

Задача № 4

1. Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингококцемия и гнойный менингит) с формированием полиартрита.

2. План обследования:

- общий анализ крови;

- люмбальная пункция с микробиологическим, биохимическим и бактериологическим исследованием спинномозговой жидкости;

- РНГА с менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках, экспресс-методы, определение АГ менингококка в крови и ликворе (нРИФ, ИФА), ПЦР (определение ДНК менингококка в крови и ликворе;

- офтальмологическое исследование, консультация невролога.

Задача № 5

1. Менингококковая инфекция, гипертоксическая менингококцемия. Инфекционно-токсический шок III степени. Отек-набухание головного мозга.

Задача № 6

1. Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок III степени с исходом в кому и смерть.

2. Токсико-аллергический компонент с поражением головного мозга и надпочечников.

Задача № 7

1. Менингококковая инфекция, гнойный менингит, период спада острых явлений.

2. Посев ликвора, крови при повышенной температуре, серологические реакции в динамике, мазки крови, ликвора с исследованием под микроскопом.

Задача № 8

1. Показатели крови и ликвора типичны для серозных менингитов.

2. Туберкулезный менингит.

Задача № 9

1. Менингококковая инфекция, гнойный менингит.

2. Выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ увеличено

Задача № 10

1. Менингококковая инфекция, менингит, тяжелая степень тяжести. Инфекционно-токсический шок II степени.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.087 сек.)