 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Спинной мозг. Спинной мозг(medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41-45 см
Спинной мозг (medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41-45 см, несколько сплющенный спереди назад. Вверху он переходит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом – на уровне II поясничного позвонка. Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и поясничное – соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхним и нижним конечностям. Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выводят передние и задние корешки – спинномозговые нервы. Место выхода корешков не соответствует уровню межпозвоночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, направляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым. Правая и левая половины спинного мозга соединены перемычкой, в центре которой есть канал, содержащий спинномозговую жидкость – ликвор. В спинном мозге серое вещество образует рога: – передний рог – боковой рог – задний рог Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содержит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга – здесь двигательные нейроны. Задний рог включает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков. Боковой рог состоит из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы. Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущими нервными волокнами, объединенными в пучки – проводящие пути. От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов: – 8 пар шейных – 12 пар грудных – 5 пар поясничных – 5 пар крестцовых – 1 пара копчиковых нервов. Функции спинного мозга: – рефлекторная – проводящая Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы (дефекация, рвота, кашель, болевой рефлекс…) Как проводник спинной мозг восходящими и нисходящими путями, соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом, неся информацию об изменении во внутренней и внешней среде по восходящим чувствительным путям, и неся двигательные импульсы от головного мозга на периферию, регулируя функцию органа – по нисходящим путям. Спинномозговые нервы (nervi spinales): Спинномозговые нервы, их 31 пара, они отходят от спинного мозга, каждый нерв образован двумя корешками: – передний корешок – двигательный (вентральный), состоит из двигательных волокон – задний корешок – чувствительный (дорсальный), состоит из чувствительных волокон. В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: 1 ветвь – передняя (вентральная) для иннервации передней стенки туловища и конечностей 2 ветвь – задняя (дорсальная) для иннервации мышц и кожи спины и затылка. 3 ветвь – соединительная – направлена к узлу симпатического ствола. 4 ветвь – менингеальная (оболочечная), направляется обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.
Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами, всего 31 сегмент: – 8 пар шейных спинномозговых нервов – 12 пар грудных спинномозговых нервов – 5 пар поясничных спинномозговых нервов – 5 пар крестцовых спинномозговых нервов – 1 пара копчиковых спинномозговых нервов
Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные, они содержат чувствительные и двигательные волокна. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой, обмениваясь волокнами и образуя сплетения (plexus). Исключение составляют лишь передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: – шейное сплетение – плечевое сплетение – поясничное сплетение – крестцовое сплетение.
Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нерва – подзатылочный нерв, и второго шейного нерва – большой затылочный нерв. Чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодицы. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют.
Шейное сплетение (plexus cervicalis). Образовано: передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.
К кожным, чувствительным ветвям относятся: – малый затылочный нерв, иннервирующий кожи затылка – большой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слуховой проход – поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи – надключичные нервы – пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.
Двигательные мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с подъязычным нервом образуют шейную петлю, за счет которой иннервируется передние мышцы шеи и подъязычной кости.
Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостение и подходит диафрагме. Иннервирует двигательными волокнами диафрагму, а чувствительными плевру и перикард. Далее он проникает в брюшную полость, иннервируя там брюшинные связки печени.
Плечевое сплетение (plexus brachialis). Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью 1-го грудного спинномозгового нерва. Оно выходит между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку вместе с подключичной артерией. Затем, проходя позади ключицы, спускается в подмышечную полость, где образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса: подкрыльцовый нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную мышцы. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие: – медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу внутренней поверхности плеча. – медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья. – м ышечно-кожный снабжает двигательными ветвями двуглавую, плечевую и клювоплечевую мышцы. – с рединный нерв на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами в медиальной борозде – локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, не отдавая ветвей, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, ложась в одноименную борозду вместе с локтевой артерией, в нижней трети предплечья он делится на тыльную и ладонную ветви. – лучевой нерв – самый толстый нерв плечевого сплетения. На плече проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдавая мышечные к этой мышце и кожные (к задней поверхности плеча и предплечья) ветви.
Поясничное сплетение (plexus lnmbalis). Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично 12-го грудного и 4-го поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая ее спереди или с внутренней стороны. Среди коротких ветвей выделяют: – подвздошно-подчревный нерв – подвздошно-паховый нерв - полово- бедренный нерв. Они иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных Половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность, к ним относятся следующие. – латеральный кожный нерв бедра выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и спускается на бедро, иннервирует кожу наружной поверхности бедра. – запирательный нерв лежит на латеральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному составу, иннервирует приводящие мышцы бедра и кожу внутренней поверхности бедра. – бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения, проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, переходит на бедро под паховой связкой и иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности. Самая длинная кожная ветвь его – подкожный (скрытый) нерв идет на медиальную поверхность голени, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis). Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частью 4-х и 5-х поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области. Длинные ветви представлены двумя нервами: – задний кожный нерв бедра, иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра. – седалищный нерв представляет собой непосредственное продолжение крестцового сплетения, по выходе из таза переходит на заднюю поверхность бедра, где лежит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра). В подколенной ямке он делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав |