АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

3.1. ТРАВМЫ ГОЛОВЫ.

Сотрясение мозга — характерна потеря сознания, блед­ность, общая слабость, сильная головная боль, головокружение. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоя­тельства травмы и события, предшествующие травме.

Ушиб мозга — более тяжелое повреждение мозга, сопро­вождается длительной потерей сознания, тошнотой и рвотой, параличами.

При травмах головы следует проверить:

Ø состояние зрачков (ширина, равномерность, реакция на свет),

Ø мышечную силу в обеих руках и ногах (наличие параличей).

Переломы костей черепа — могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: кровотечение из ушей, носа, рта, крово­подтеки вокруг глаз.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø на рану накладывают повязку (при переломах костей черепа бинтование не производится);

Ø пострадавшего в сознании укладывают на спину без подушки;

Ø при бессознательном состоянии пострадавшего его укладывают на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды; голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекали наружу;

Ø при острых нарушениях дыхания производят искусствен­ную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.);

Ø транспортировка на носилках в положении лежа на спине вполоборота, во время транспортировки следует учиты­вать возможность возникновения рвоты;

Ø транспортировка в нейрохирургическое или хирургиче­ское отделение.

Внимание!

v При любой травме головы с расстройством сознания, тошнотой или рвотой бережно ограничить движение головы и не сгибать шею пострадавшего.

а/ Ранение грудной клетки. Опасность для жизни представляют ранения, сопровождающиеся вскрытием грудной полости и по­вреждением внутригрудных органов — сердца, крупных сосудов, легких. Бессознательное состояние пострадавшего, глубокое алкогольное опьянение, расположение раны в области спины, особенно если она прикрыта одеждой, отсутствие свидетелей происшедшего затрудняют распознавание. Признаки дыхатель­ной недостаточности (одышка, бледность, синюшность) могут указывать на ранения грудной клетки.

Переломы ребер и грудины характеризуются резкой местной болью, связанной с дыханием и изменением положения пострадавшего.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø пострадавшему придают полусидящее положение;

Ø обработка раны (см. раздел 2.1.);

Ø обезболивание (см. раздел 7.1.1.);

Ø наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца;

Ø при проникающем ранении рану закрыть клеенкой, целлофаном, затем наложить тугую повязку;

Ø транспортировка в хирургическое отдаление.

б/ Ранение сердца — крайне опасное повреждение, часто при­водящее к немедленной смерти, проявляется тяжелым общим состоянием пострадавшего, мягким, едва ощутимым пульсом, взду­тием вен шеи, лица, синюшностью кожи и слизистых оболочек.

Нужно помнить, что всякая рана, находящаяся в проекции сердца, опасна в отношении его ранения.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

При малейшем подозрении на ранение сердца необхо­дима немедленная доставка в хирургическое отделение для экстренной операции — ушивания сердца, во время транспор­тировки должны быть оповещены все хирургические службы, чтобы все было подготовлено для экстренной операции и пострадавший был доставлен прямо в операционную, минуя приемное отделение. На пути следования помощь сводится к поддержанию жизнедеятельности — искусственная вентиля­ция легких, кислород, сердечные средства.

3.3. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА — относятся к числу опасных для жизни и требуют срочного хирургического лечения из-за часто сопутствующего повреждения органов брюшной полости.

Закрытые повреждения живота — проявляются болями в животе, признаками внутреннего кровотечения (см. раздел 4.1.), тяжелым состоянием, шоком (см. раздел 4.6.).

Ранения живота — поверхностные и проникающие. Поверх­ностные ранения, как правило, не сопровождаются значительным нарушением общего состояния. Проникающие ранения характе­ризуются резкими болями в области живота, признаками внут­реннего кровотечения (см. раздел 4.1.), шоком (см. раздел 4.6.). Безусловным признаком проникающего ранения живота является выпадение внутренних органов (чаще всего кишечника) в рану.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø при наличии раны необходимо ее обработать (см. раздел 2.1.),наложить стерильную повязку;

Ø холод на место повреждения (см. раздел 7.1.2.);

Ø пострадавшего необходимо максимально быстро доста­вить в хирургическое отделение;

Ø транспортировка на носилках в положении лежа с при­поднятой головой.

Внимание!

v нельзя вправлять внутренности в брюш­ную полость, необходимо укрыть их чис­тыми, увлажненными салфетками, поло­тенцами или подобными им средствами;

б/ Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков — распознаются по резким локальным болям в области поврежденного позвонка. Осложненные повреждением спинного мозга травмы позвоночника сопровождаются наличием параличей мышц конечностей.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø пострадавшего максимально осторожно перекладывают на носилки только одним приемом строго согласованного действия, для этого требуется три человека — один располагается на уровне головы и шеи, другой — туло­вища, третий — ног;

Правильное перекладывание пострадавшего на носилки.

Ø транспортируют в нейрохирургическое или реанимаци­онное отделение.

4. СОСТОЯНИЯ, НЕПОСРЕДСТВЕННО УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ.

4.1. КРОВОТЕЧЕНИЕ — истечение крови из сосудов, насту­пающее в результате их повреждения.

Виды кровотечений:

Ø А) наружное — кровь вытекает из раны,

Ø Б) внутреннее — кровь скапливается в полостях тела.

А) Наружное кровотечение может быть:

ü артериальным — кровь ярко-красного цвета, вытекает пульсирующей струей;

ü венозны м — обильное не пульсирующее вытекание крови темно-красного цвета;

ü капиллярным — кровоточит вся поверхность раны;

ü смешанным — в ране кровоточат одновременно артерии и вены.

Б) Внутреннее кровотечение:

ü кровотечение в брюшную полость — сильные боли в животе, напряжение мышц живота, бледность, слабый пульс, обморок, шок;

ü кровотечение в плевральную полость — пострадавший задыхается, боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø остановка кровотечения (см. раздел 5.1.);

Ø меры по предупреждению развития обморока, шока (см. раздел 4.6.);

Ø транспортировка в лечебное учреждение.

4.2. УДУШЬЕ — крайняя степень выраженности одышки: мучительное чувство недостатка воздуха, страх смерти. Наступает остро при закупорке дыхательных путей инородным телом, выби­тыми зубами, съемными протезами, при западании языка, а также при остро развившемся заболевании дыхательных путей, легких, сердца, проникающем ранении грудной клетки.

Признаки закупорки дыхательных путей: затрудненное нерит­мичное клокочущее дыхание, слышен хрип, свист.

Признаки остановки дыхания: отсутствие дыхательных движений, пострадавший бледнеет или синеет.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø при закупорке дыхательных путей произвести механи­ческую очистку полости рта и более глубоких отделов глотки (см. раздел 5.3.);

Ø при западании языка необходимо его вытянуть и зафик­сировать;

Ø при остановке дыхания произвести искусственную вентиля­цию легких (см. раздел 5.3.).

Внимание!

v При очистке полости рта и глотки сле­дить за тем, чтобы не оставить там кусочки марли, тряпки;

4.4. ОТРАВЛЕНИЯ – остро развивающиеся заболевания, связанные с попаданием в организм химических веществ в токси­ческой дозе.

Отравления, с которыми наиболее часто приходится встре­чаться сотруднику Госавтоинспекции:

Ø газами и парами жидкости при их вдыхании — следует немедленно вывести пострадавшего из зоны пораженной атмо­сферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освобо­дить от стесняющей дыхание одежды, провести искусственную вентиляцию легких (кислород);

Ø жидкостями при попадании их в желудочно-кишечный тракт через рот — наиболее доступными мероприятиями первой помощи являются вызывание рвоты раздражением корня языка и задней стенки глотки, обильное питье, активированный уголь;

Ø жидкостями при проникновении их в организм через кожу – необходимо срочное обмывание кожных покровов про­точной водой.

Внимание!

v При бессознательном состоянии пострадавшего промывание желудка проводит только врач.

4.6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК — тяжелое состояние, кото­рое возникает в результате травм, обширных кровотечений и распознается по следующим признакам:

Ø бледная, холодная, влажная кожа;

Ø учащенное сердцебиение, слабое наполнение пульса;

Ø поверхностное и быстрое дыхание;

Ø потеря ориентировки в пространстве и времени (возможно кратковременное двигательное возбуждение).

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

Ø устраните травмирующие факторы;

Ø остановите кровотечение (см. раздел 5.1.);

Ø при переломах иммобилизуйте конечность (см. раздел 5.2.);

Ø проверьте дыхательные пути, контролируйте наличие дыхания, пульса, при необходимости проводите искус­ственную вентиляцию легких (см. раздел 5.3.), непрямой массаж сердца (см. раздел 5.4.);

Ø немедленно организуйте вызов «скорой медицинской помощи»;

Ø положите пострадавшего в противошоковую позицию (на спине, голова опущена, голени приподняты на 20-25 см., под них что-либо подложено);

Ø обеспечьте пострадавшему тепло, удобство и покой.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав