АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механическая непроходимость кишечника

ОБТУРАЦИОННЫЙ ИЛЕУС хар-ся закрытием просвета кишки изнутри инородны­ми телами и называется по-другому «внутренней закупоркой кишок», или обтурацией.

Этиология. Наиболее частым местом обтурации является малая ободочная кишка-переход кишечных камней (энтеролитов), конкре­ментов, фитоконкрементов, безоаров из желудкообразного расширения боль­шой ободочной кишки, где они в основном образуются. Камни состоят преимущественно из фосфорно-кислой аммиак-магнезии,конкрементами- инородные тела из ила, песка, раст. волокон, плотных каловых масс, неор­г.солей, орг-ных в компактную массу. Фитоконкременты-образования плотно переплетенных растительных волокон. Безоары-образования круглой формы и состоящие из сбившейся в войлок шерсти.

Патогенез. Давление предмета на стенку кишки,со­пр-щееся ее растяжением,спазм мускулатуры,, на месте обтурации возникает воспаление кишки и некроз- проявляется сильными болями и беспокойством.Участки кишок краниально от места обтурации, спастически сокращаются, могут быть их антиперистальтические сокращения, сопровождающиеся тимпанней ки­шечника, забросом его содержимого в желудок и расширением желудка. След­ствием м.б. разрыв кишок с интоксикацией и гибелью.

Симптомы. частичная проходимость - периодичность приступов колик умеренной силы,отхождение газов и дефекация частично сохранены. В промежутках между при­ступами-удовл. сост-е,аппетит. Полная непроходимость - сильно бес­покоятся, принимают позу «врастяжку» или позу «наблюдателя», осторожно ложатся,осторожно встают. Перистальтика кишок в начале болезни может усиливаться,затем ослабляется и прекращается. t= до 39-40°,пульс учащается+ нарастают метеоризм кишок и интоксика­ция,Слизистые гиперемированы, склера желтушна. При ректальном - болезненность и инфильтрацию кишечной стенки, обтурирующее тело. Каловых масс в прямой кишке нет.

Диагноз и дифференциальный диагноз. анамнез, клиника,ректальное исследование.Обтурацию прямой, малой ободочной и тазового изгиба большой ободоч­ной кишок ректально установить нетрудно.При постановке диагноза исключают копростаз, смещение кишок, гемо- статический илеус.

Прогноз. закупорки малой ободоч­ной, прямой кишок и тазового изгиба че­рез 2-3 дня- гибель.Обтурации других кишок могут затягиваться до 10 дней и без оперативных вмешательств обычно также за­канчиваются летально.

Лечение. инородное тело в кишке на расстоя­нии, соизмеримом с длиной руки, и доступно охвату его пальцами- попытки извлечь его наружу. Для предупреждения или снятия спазмов кишки лошади внутривенно вводят 50-100 мл 10% -го раствора хлоралгидрата или 0,5%-й раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. При невозможности -с помощью резинового шланга, смазанного растительным маслом, пытаются протолкнуть инородное тело вглубь.Глубокие клизмы. Оперативное вмешательство. симптоматическое лечение.

Профилактика. Не разработана.

СТРАНГУЛЯЦИОННЫЙ ИЛЕУС(ущемление кишок)-формы непроходимости, обусловлен­ные действием на киш-к различных ф-ров с наружной пов-сти кишки- завороты, осеповороты, узлообразования, инвагинации, ущемления в отверстиях сальника, пупочном и паховых кольцах.

Этиология. резкое повышение внутрибрюшного давления(при аллюрах, прыжках, натуживаниях, энтералгиях), катание лошадей по земле на спине.

Патогенез. в месте ущемления-нарушение кровообращения, приток крови по арте­риям снижается, но сохраняется,а отток по венам практически прекращается- венозный застой,отек, выход жидкой части крови и цельной крови в полость кишки и брюшную полость. Возникает не­кроз,впереди места непроходи­мости- метеоризм и антиперистальтические сокращения. Часто о. расширение желудка. +сгущение крови и нарушения сердечной деятельности и гемодинамики. Дыхание учащается, интоксикация,слабость

Симптомы. внезапные резкие и нарастающие приступы колик, падение на зем­лю, катание по ней, затем встают и опять падают. По мере усиле­ния кишечных болей животные становятся более осторожными, избегают рез­ких падений, ложатся постепенно и лежат дольше. Позы-вытягивания туловища, потягивание, могут лежать на спине, принимать позу сидящей собаки и др. t= до 39,5°С, к концу болезни- ниже нормы. Дыхание напряженное, аппетит отсутствует,потливость. При осложнениях признаки метеоризма кишок и острого расши­рения желудка.Ректально-сильно вздутая петля кишки. Если на почве странгуляции возникает о. расширение желудка, это свид-т о развитии процесса в толстых кишках и исключает наличие его в тонких.

Диагноз и дифференциальный диаг­ноз. с учетом анамнеза, кли­ники, результатов общих и спец исследований.Из анамнеза-внезапность воз­никновения, поведение перед болезнью и др. Клиника- быстро нарастающая картина колик, летальный исход-через 8-10 часов. При ректальном иссле­довании-вздутые петли кишок, плотный узел из них и перетяжки кишок. При заворотах левых столбов большой обо­дочной тазовый изгиб ее вздут.Смещение верхних и нижних колен большой ободочной опред-ся по наличию кармашков в нижних коленах и отсутствию их в верхних. Зондирование желудка-подтверждают или исключают 2чное расширение, пункция брюш­ной полости на наличие красной (начало) и темно-вишневой (через 6-8 часов) жидкости- до 10 л. Диф.- 1чное расширение желудка, метеоризм кишок, энтералгию, перитонит.

Прогноз. 6-8 ч-гибель

Лечение. в/в 30-50 мл 10%-го раствора анальгина, 50-100 мл 10%-го ра­створа хлоралгидрата или 0,5%-го раствора новокаина,противотоксическое средство в/в 500-1000 мл физраствора хлорида натрия и глюкозы (4%) в соотношении 1:1. Пытаются ректальнопри поворотах животного в лежачем положении устранить заворот.Симптоматическая терапия

Профилактика: из этиологии

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав