АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение жгутов и закрутки для остановки кровотечения

а—наложение резинового жгута, б —наложение матерчатого жгута, в — наложение закрутки

в

Примеры остановки кровотечения максимальным фиксированным сгибанием конечности

При отсутствии жгута можно использовать подручные средства (веревку, платок, бинт и т. п.), с помощью которых накладывается закрутка. Она должна кольцом охватывать конечность лак, чтобы под нее свободно приходили четыре паль­ца; после этого, подсунув палочку под закрутку, ее закручивают до остановки кровотечения.

Важно правильно накладывать жгут и закрутку. При правиль­ном их наложении конечность ниже жгута (закрутки) белеет, пульс исчезает и останавливается кровотечение. Недостаточно ту­го наложенный жгут (закрутка) не прекращает кровотечения; от сдавливания только вен образуется застой крови, отчего конеч­ность синеет и отекает, а кровотечение усиливается. Однако нель­зя жгут (закрутку) накладывать излишне туго: слишком сильное перетягивание конечности может вызвать стойкое нарушение чув­ствительности и движений конечности вскоре после наложения и привести к омертвению конечности. Следует особо подчеркнуть, что жгут (закрутка) накладывает­ся не более чем на 1,5—2 ч, а в холодное время и при лучевых (радиационных) поражениях—не более чем на 1 ч, иначе может произойти омертвение тканей. Время наложе­ния жгута (закрутки) обязательно должно быть отмечено: делают это простым карандашом на бумажке, которую подсо­вывают под жгут (за­крутку), или на самой повязке.

Если с момента нало­жения жгута (закрутки) прошло более 1—2 ч, то нужно ослабить его (ее)—до порозовения ко­нечности и восстановле­ния чувствительности. Делают это медленно, с тем чтобы в случае во­зобновления кровотечения ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, обра­зовавшийся в ране. Спу­стя 5—10 мин после полного расслабления жгута (закрутки) и невозобновленного кровотечения можно считать его оста­новленным. При этом, однако, расслабленный жгут (закрутку) не снимают. При возобновлении кровотечения прибегают к паль­цевому прижатию сосуда или поднятию конечности; можно также применить снова жгут (закрутку), но накладывать его следует на новое место.

Транспортировать больных с остановленным кровотечением следует осторожно, без толчков и резких движений, чтобы не вы­звать повторное кровотечение.

Другим надежным способом остановки кровотечения из ран конечности является максимальное сгибание конечности в суста­вах с фиксацией ее в таком положении. В область сус­тавного сгиба предварительно кладут валик из марли или ваты. Для защиты раны от возможного заражения бактериями, от­равляющими или радиоактивными веществами на нее накладыва­ют повязку; повязка также способствует остановке кровотечения и удержанию поврежденного органа в удобном спокойном поло­жении. На рану обычно кладут кусок стерильной марли или бинта, за­тем слой ваты и закрепляют повязку с помощью бинта. Бинт, как правило, раскатывают слева направо так, чтобы ходы (туры) бинта плотно ложились один на другой и прикрывали половину ширины предыдущего хода. Чтобы бинт не сползал и не разматывался, в начале и в конце бинтования дела­ют закрепляющие ходы, бинтование производят от более узкой части тела к более широкой, т. е. снизу вверх; чтобы не было кар­манов, при бинтовании конечностей делают перегибы бинта после одного или нескольких ходов.

Для наложения повязки удобно пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом, который состоит из бинта, двух ватно-марлевых подушечек, чехла и булавки. Вскрыв пакет, вынимают бинт и стерильные подушечки так, чтобы не касаться их внутренней стороны руками; подушечки накладывают внутренней стороной на раневую поверхность, при сквозных ранениях — на входное и выходное отверстия и прибинтовывают, конец бинта закрепляют булавкой.Для наложения повязок, закруток и создания покоя повреж­денной конечности может быть использована также косынка.

Применение повязок: а — марлевой; б — с использованием индивидуального перевязочного пакета. Вверху справа – подготовка перевязочного пакета к исполь­зованию

Если отсутствует наружное кровотечение, а пострадавший ощу­щает резкую слабость, головокружение, меряет сознание, кожные покровы его бледны, то это должно напоминать о возможности внутреннего кровотечения, т. е. изливания крови в полости тела. При таком кровотечении необходима немедленная врачебная по­мощь, для обеспечения ее необходимо срочно доставить постра­давшего в медицинское формирование (учреждение). Чтобы уменьшить или не допустить при этом обескровливания мозга по­страдавшего, рекомендуется уложить его на носилки с приподня­тыми вверх конечностями.

3. Заключительная часть: 2 мин.

- Напоминаю тему, учебные вопросы.

- Провожу краткий разбор занятия.

- Объявляю оценки.

- Указываю на основные недостатки и пути их устранения.

- Даю задание на самостоятельную подготовку.

- Заканчиваю занятие

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1162 | Нарушение авторских прав