АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соотношение возбуждения, возб-ти и сокр-я сердца. Блокады сердца. Экстрасистолы

При исследовании возбудимости сердца в различные фазы сердеч-ного цикла установили, что при на-несении раздражения любой силы в период систолы, сокращения не возникает. Значит, во время систолы сердце находится в фазе абсолют-ной рефрактерности. В период диас-толы на пороговые раздражения сердце не реагирует. При нанесении сверхпорогового раздражения воз-никает его сокращение, т.е. во время диастолы оно находится в фазе от-носительной рефрактерности. В на-чале общей паузы сердце находится в фазе экзальтации. При сопостав-лении фаз ПД и возбудимости уста-новлено, что фаза абсолютной реф-рактерности совпадает с фазами де-поляризации, быстрой начальной и замедленной реполяризации. Фаза относительной рефрактерности сов-падает с фазой быстрой конечной реполяризации. Благодаря большой длительности рефрактерных фаз сердце может сокращаться только в режиме одиночных сокращений. Если на сердце, находящееся в фазе относительной рефрактерности, на-нести сверхпороговое раздражение, то возникнет внеочередное сокра-щение - экстрасистола. Амплитуда экстрас-лы зависит от того, в какой момент этой фазы нанесено раздра-жение (чем оно ближе к концу отно-сительной рефрактерности, тем бо-льше ее величина). У чел-ка экс-трас-лы возникают из-за поступ-лений внеочередных импульсов из эктопических очагов автоматии. Ими могут быть скопления Р-кле-ток в миокарде предсердий, АВ уз-ле, пучке Гиса, волокнах Пуркинье жел-ов. Поэтому выделяют пред-сердные, АВ-ые и жел-вые экстрас-лы. Экстрас-лы могут возникать у здоровых людей при эмоциональ-ном напряжении, курении. Но чаше это проявление патологических из-менений в проводящей системе. Другая группа изменений прово-дящей системы – блокады – это нарушения проведения возбужде-ния. При патологии сердечной мыш-цы наблюдаются синусные, АВ бло-кады, блокады пучка Гиса и его ножек.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав