АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раны, причиненные тупыми предметами: классификация, механизм образования, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. II.Механорецепторные механизмы регуляции. Легочно-вагусная регуляция дыхания
  3. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  4. L. Механизмы терморегуляции человека
  5. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  6. VII. Лабораторная диагностика.
  7. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  8. А. Классификация, структура и функции
  9. Адаптация, её стадии, общие физиологические механизмы. Долговременная адаптация к мышечной деятельности её проявление в состоянии покоя, при стандартных и предельных нагрузках.
  10. Адгезивные системы композитов. Назначение, механизмы взаимодействия с тканями зуба.

Раной называется повреждение, распространяющееся глубже сосочкового слоя кожи.

Раны, образующиеся от действия тупых твёрдых предметов подразделяются на ушибленные, рваные и ушибленно-рваные, укушенные.

Ушибленные раны возникают от удара тупым твердым предметом. Рваные раны образуются от растяжения, чаще всего от действия изнутри осколком кости. Ушибленно-рваные раны возникают от сочетания обоих механизмов (чаще всего такие раны возникают от удара тупым предметом под углом к поверхности тела и являются лоскутными).

В ране различают: края, концы, углы, стенки, дно и раневой канал. Важный признак: зияние или расхождение краев.

Зияние раны обусловливается эластичностью тканей, а также сокращением пересеченных мышц.

От действия предмета с неограниченной поверхностью образуются ушибленные раны, окружённые широким осаднением и кровоизлиянием. Осаднение наиболее выражено в центральных отделах, а к периферии теряет свою интенсивность. Края его неровные, плавно переходят в окружающую неповрежденную кожу.

Раны могут иметь разнообразную форму (прямолинейную, звездчатую, извилистую и т.д.). Она может определяться не только особенностями травмирующей поверхности предмета, но и конфигурацией подлежащей кости (край глазницы, передняя поверхность большеберцовой кости). На дне разрыва, особенно в области концов, видны широкие соединительно-тканные перемычки. Дно в центре раны образуют наиболее размозженные мягкие ткани.

Ребро тупого предмета причиняет раны прямолинейной формы; квадратная и прямоугольная поверхности - образуют раны "Т" или "П" - образной формы; треугольная поверхность - углообразной формы; круглая или овальная травмирующая поверхность - раны "С"- образной формы; от угла (вершины) предмета - "У" или "Т"- образные.

При заживлении края раны соединяются белесоватой рубцовой тканью. Этот рубец является постоянным и характерным следом раны. По степени заживления ран можно определить их давность. Заживление небольших ран после хирургической обработки происходит за 5-9 дней (первичным натяжением). При значительной травматизации и инфицировании окружающих рану тканей - через несколько недель, месяцев (вторичным натяжением). Иногда исходом массивных и обширных повреждений может быть травматическое истощение и смерть пострадавшего.

Давность повреждений ориентировочно может быть установлена и по особенностям рубцов. До 1-1,5 месяцев после ранения рубец розового или красноватого цвета, мягкой консистенции. Затем он становится бледным и твердым (явления склероза). Через 8-12 месяцев после окончательного формирования рубца определить время ранения не представляется возможным.

Судебно-медицинское значение ран, причиняемых тупыми предметами заключается в том, что они указывают на:

1) факт травмы;

2) форму и размеры травмирующей поверхности тупого предмета (по форме и размерам имеющейся раны);

3) другие свойства травмирующего предмета (воздействия);

4) место приложения травмирующей силы;

5) направление травмирующего воздействия (со стороны действия повреждающего предмета: осаднение больше, край скошен, размозжение больше; с противоположной стороны: край подрыт, отслоен в виде лоскута, осаднение меньше);

6) конкретный механизм травмирующего воздействия (удар, сдавление,растяжение,трение). От удара возникает ушибленная рана, её признаки:

- форма раны чаще извилистая, звездчатая; - концы раны могут быть острыми, но чаще закруглены; - края раны травматизированы (осаднены, особенно в центре, кровоподтечны, размозжены, иногда с отслойкой кожи); - по краям раны и в области её концов обнаруживаются надрывы эпидермиса; - при сведении краев дефект ткани не определяется; - между краями раны имеются волосы (в виде мостиков), стержни их повреждены, уплощены, луковицы волос выстоят в рану;

- между краями раны, особенно в ее углах и в области дна, соединительно-тканные перемычки; - стенки раны неровные, кровоподтечные, размозженные; - кровотечение из раны чаще необильное; - дно раны неровное, определяются размозженные ткани; - переломы костей имеют оскольчатый характер и неровные края, без дефекта вещества;

- вокруг раны обширное кровоизлияние.

Ушибленная рана обладает большей судебно-медицинской информативностью, по сравнению со рваной раной. Экспертное значение последней исчерпывается, как правило, определением механизма её образования. Для рваной раны характерны: неровность и кровоподтёчность краев, наличие соединительно-тканных перемычек, оскольчатых переломов костей.

7) число травмирующих воздействий (по количеству ран);

6) интенсивность травмирующего воздействия (по особенностям раны: форме, размерам, размозжению краев, обширности кровоизлияний, наличию переломов, "признаков сотрясения тела");

7) прижизненность и давность травмы (по наличию и выраженности кровоизлияний, воспалительных реакций, реактивного отека тканей, наличию эритроцитов в лимфатических путях; по степени изменений рубца).

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1609 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)