АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

ВЕРХНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЯЗЫКА

Язык — мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, участ­вующий в механической переработке пищи, акте глотания, вкусовом восприятии и речеобразовании. Его основу составляют пучки волокон поперечнополосатой мышечной ткани, расположенных в трех взаим­но перпендикулярных направлениях и своими концами прикрепляю­щихся к собственной пластинке слизистой оболочки (см. рис. 2-8). Между ними находятся прослойки рыхлой соединительной ткани с сосудами и нервами и жировые дольки. Язык разделен на две сим­метричные половины продольной перегородкой из плотной соедини­тельной ткани, которой на дорсальной поверхности соответствует борозда языка. В нем выделяют тело, кончик и корень (рис. 2-9). Рельеф и строение слизистой оболочки языка неодинаковы на его разных поверхностях. Слизистая оболочка нижней поверхности язы­ка относится к выстилающей (см выше), верхней — к специализи рованной.

Верхняя, или дорсальная поверхность (спинка), и боковые по­верхности языка покрыты слизистой оболочкой, в состав которой входят многослойный плоский частично ороговевающий эпителий и

Рис. 2-8. Кончик языка

S/7— верхняя поверхность; НП — нижняя поверхность; МО — мышечная осно­ва; Э — эпителий; СП — собственная пластинка слизистой оболочки; ПО — под-слизистая основа; НС — нитевидные сосочки; ГС — грибовидные сосочки; СЖ — смешанные железы; ВПЖ — выводной проток железы.

собственная пластинка, прочно сращенная с подлежащей мышечной тканью. Указанные слои слизистой оболочки совместно образуют особые выступы — сосочки языка. В их основе лежит соединитель­ная ткань собственной пластинки, вдающаяся в эпителий в виде пер­вичных и отходящих от них вторичных соединительнотканных со­сочков.

Рис. 2-9. Топография верхней (дорсальной) поверхности языка.

ТЯ — тело языка; КНЯ — кончик языка; КРЯ — корень языка; СБ — срединная бороздка; ТБ — терминальная бороздка; НС — нитевидные сосочки; ГС — грибо­видные сосочки; ЛС — листовидные сосочки; ЖС — желобоватые сосочки; ЯМ — язычная миндалина; СО — слепое отверстие; ЯФ — язычный фолликул; НМ — небная миндалина; НГ — надгортанник.

Различают четыре вида сосочков языка (см. рис. 2-9): 1) нитевид­ные, 2) листовидные, 3) грибовидные и 4) желобоватые (окруженные валом).

1) Нитевидные сосочки — наиболее многочисленные и самые мел­кие, равномерно распределены по верхней поверхности кончика и тела языка. Они имеют вид конусовидных выпячиваний высотой око­ло 2 мм, лежащих рядами, параллельными друг другу и терминаль­ной бороздке, разделяющей корень и тело языка. Нитевидные сосо­чки покрыты эпителием, тонкий роговой слой которого образует заостренные выступы, обращенные к глотке (см. рис. 2-8, 2-10). Тол­щина рогового слоя снижается от верхушки сосочка к его основа­нию. Соединительнотканная основа сосочков характеризуется высо­ким содержанием коллагеновых волокон, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Эти сосочки имеют преимущественно механическую функцию: в совокупности они формируют прочную абразивную поверхность, с

помощью которой язык прижимает пищевой комок к твердому небу и участвует в его размельчении. Между сосочками слизистая оболоч­ка выстлана более гибким неороговевающим эпителием, благодаря которому ее поверхность может менять свою форму в процессе меха­нической обработки пищи. При старении организма число нитевидных сосочков на дорсальной поверхности языка снижается, что усугуб­ляется недостаточным поступлением с пищей железа или витаминов группы В.

2) Листовидные сосочки — развиты лишь в раннем детстве; у взрослого человека рудиментарны или отсутствуют. Располагаются в количестве 3-8 на каждой из боковых поверхностей языка на границе корня и тела. Образованы параллельными складками сли­зистой оболочки листовидной формы, разделенными щелями, в ко­торые открываются выводные протоки серозных слюнных желез. На боковой поверхности сосочков эпителий содержит вкусовые лу­ковицы.

3) Грибовидные сосочки — лежат поодиночке среди более мел­ких и низких нитевидных сосочков (см. рис. 2-8, 2-10); они особенно многочисленны на кончике языка. Эти сосочки достигают в высоту 2 мм и по форме напоминают гриб (откуда возникло их название) с

Рис. 2-Ю. Грибовидный и нитевидные сосочки языка.

ГС — грибовидный сосочек; НС — нитевидные сосочки; Э — эпителий; МПНЭ — многослойный плоский неороговевающим эпителий; МПОЭ — многослойный плос­кий ороговевающий эпителий; ВЛ — вкусовая луковица; СП — собственная плас­тинка слизистой оболочки; BCC — вторичные соединительнотканные сосочки; KPC — кровеносные сосуды; НВ — нервные волокна.

Узким основанием (ножкой) и расширенной вершиной (шляпкой). Соединительнотканная основа этих сосочков богато васкуляризова-на; кровь в их сосудах просвечивает сквозь тонкий неороговевающий эпителий, придавая сосочкам красный цвет. В эпителии вершины сосочка непостоянно встречаются вкусовые луковицы.

4) Желобоватые (окруженные валом) сосочки — самые круп­ные (диаметром 3 мм и высотой 1 мм); в количестве 6-15 располага­ются в V-образной (терминальной) бороздке (см. рис. 2-9) и не вы­ступают над ее поверхностью. Каждый сосочек окружен валиком (утолщением слизистой оболочки), отделенным от него глубоким же­лобком (рис. 2-11), на дне которого открываются выводные протоки серозных слюнных желез (Эбнера). Секрет этих желез способствует промыванию желобков; в нем обнаружен фермент липаза. Концевые отделы этих желез располагаются глубже желобоватых сосочков между пучками мышечных волокон.

Верхняя поверхность сосочка покрыта ороговевающим эпители­ем. На боковой поверхности сосочка и обращенной к нему поверх­ности валика неороговевающий эпителий содержит многочислен-

Рис. 2-І1. Желобоватый сосочек языка.

Э — эпителий; СП — собственная пластинка слизистой оболочки; ПСС — первич­ный соединительнотканный сосочек; ВСС — вторичный соединительнотканный со­сочек; В — валик; Ж — желобок; КОЖ — концевые отделы желез (Эбнера); ВПЖ — выводной проток железы; ВЛ — вкусовые луковицы; MB — мышечные волокна.

ные вкусовые луковицы. В соеди­нительной ткани сосочков и ва­ликов имеются пучки гладких ми-оцитов, которые, сокращаясь, способствуют смыканию их боко­вых поверхностей и обеспечивают наиболее полное соприкосновение пищевых веществ, попавших в желобок, со вкусовыми лукови­цами.

Вкусовые луковицы (почки) — хеморецепторы, располагающиеся в эпителии языка (из имеющих­ся 2000 — половина в желобова­тых сосочках), мягкого неба и надгортанника. Они имеют вид эллипсов высотой 50-80 мкм и диаметром 30-50 мкм, занимаю­щих практически всю толщу эпи­телия и открывающихся на его по­верхности вкусовыми порами. Вкусовые луковицы представля­ют собой компактные скопления,

состоящие из 40-60 клеток, относящихся к трем основным типам: 1) вкусовым (сенсорным), 2) поддерживающим и 3) базальным (рис. 2-12).

1) Вкусовые (сенсорные) клетки — узкие, светлые, высокие при­зматические, со светлым ядром, хорошо развитыми органеллами и пучком толстых микроворсинок на апикальной поверхности. К ба-зальной и латеральным поверхностям их внешней клеточной мем­браны подходят окончания безмиелиновых нервных волокон. Взаи­модействие внешней клеточной мембраны микроворсинок вкусовых клеток с молекулами пищевых веществ вызывает возникновение импульсов, передаваемых на нервные окончания. Каждая клетка воспринимает несколько видов вкусовых раздражений. Восприятие соленого и кислого вкуса обеспечивается взаимодействием ионов Na⁺ или протонов с ионными каналами во внешней клеточной мем­бране сенсорных клеток. Восприятие сладкого и горького вкуса обес­печивается более сложными механизмами, включающими мембран­ные рецепторы, систему G-белков и вторых посредников. Конечным итогом воздействия любых веществ на сенсорные клетки является деполяризация их мембраны.

2) Поддерживающие клетки — узкие, темные, высокие призма­тические, с плотным ядром, хорошо развитыми органеллами и секре­торными гранулами в апикальной части. Содержимое гранул (гликоз-аминогликаны) выводится, формируя плотный матрикс (адсорбент пищевых веществ), в который погружены микроворсинки сенсорных клеток.

3) Базальные клетки — мелкие, недифференцированные, распо­лагаются у основания луковицы. Они делятся и дифференцируются в сенсорные или поддерживающие клетки, которые обновляются, в среднем, каждые 10-14 сут.

Хотя чувствительность луковиц к сладкому, соленому, кислому и горькому имеет регионарные различия (она максимальна к сладкому на кончике языка, соленому и кислому — на боковых поверхностях, горькому — в его задних отделах), каких-либо морфологических раз­личий между луковицами в этих участках не обнаружено.

Язычная миндалина. Слизистая оболочка корня языка не фор­мирует сосочки и участвует в образовании язычной миндалины (рис. 2-13), которая расположена за желобоватыми сосочками и включает скопления лимфоидной ткани, взаимодействующей с эпи­телием.

Эпителий — многослойный плоский неороговевающий, покрыва­ет поверхность миндалины и вдается в собственную пластинку сли­зистой оболочки, образуя у взрослых 35-100, а у детей — 30-70 ко­ротких и слабо ветвящихся крипт. На дне последних открываются протоки слизистых слюнных желез, концевые отделы которых распо­ложены в подслизистой основе. Каждая крипта окружена лимфоид­ной тканью (диффузной и организованной в узелки), в совокупности с которой она образует структурно-функциональную единицу минда­лины — язычный фолликул, отграниченный от соседних тонкой со­единительнотканной капсулой (см. рис. 2-13). Язычные фолликулы на дорсальной поверхности языка имеют вид куполообразных выпя­чиваний с центрально расположенными отверстиями, через которые крипты сообщаются с полостью рта.

Эпителий инфильтрирован (особенно в криптах) лимфоцитами, мигрирующими из узелков, макрофагами и плазматическими клетка­ми, содержит дендритные антиген-представляющие клетки. Лимфо-цитарная инфильтрация эпителия выражена слабее, чем в небной миндалине. Собственная пластинка содержит лимфоидную ткань:

1) лимфатические узелки с крупными герминптивными центрами;

2) межузелковую диффузную лимфоидную ткань с посткапилляр­ными венулами (с высоким эндотелием), осуществляющими гемато-тканевый обмен лимфоцитами.

Рис. 2-13. Корень языка.

ЯФ — язычный фолликул; Э — эпителий; СП — собственная пластинка слизи­стой оболочки; МТ — мышечная ткань; КМ — крипта миндалины; ЛУ —лимфа­тический узелок; МУЛТ — межузелковая лимфоидная ткань; КАП — капсула мин­далины; ЖТ —жировая ткань; СЖ — слизистые железы. Светлые стрелки — выводные протоки желез.

В просвете крипт находятся слущенные неизмененные и разру­шенные эпителиальные клетки, лимфоциты, макрофаги (реже — гра-нулоциты), микроорганизмы.

Язычная миндалина входит в состав лимфозпителиальноґо гло­точного кольца, включающего, помимо нее, другие лимфоэпители-альные органы — миндалины, окружающие вход в глотку: небные, глоточную и трубные. Миндалины выполняют защитную функцию, которая обеспечивается лимфоцитами, плазмоцитами, антиген-пред-ставляющими клетками и макрофагами, взаимодействующими с эпи­телием. Как и другие миндалины, язычная достигает наибольшего развития в детстве и подвергается инволюции после полового созре­вания.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 972 | Нарушение авторских прав