АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИТУБУЛЯРНЫЙ И ИНТЕРТУБУЛЯРНЫЙ ДЕНТИН

Перитубулярный дентин представляет собой слой дентина, непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку и обра­зующий ее стенку (рис. 6-6). По сути дела, перитубулярный дентин правильнее следовало бы называть интратубулярным, так как он об­разуется внутри трубочки, уменьшая со временем первоначальный диаметр ее просвета. Перитубулярный дентин характеризуется по­вышенным (на 40 %) содержанием минеральных веществ по сравне­нию с интертубулярным дентином, заполняющим пространства меж­ду трубочками. Содержание органических веществ в перитубулярном

4 Заказ 23:

ПТД — перитубулярный дентин; ИТД — интертубулярный дентин; ДТ — дентин-ная трубочка; ООБЛ — отросток одонтобласта.

дентине минимально — при декальцинации он почти полностью ис­чезает. Это обстоятельство имеет важное клиническое значение — при деминерализации дентина в ходе кариеса перитубулярный ден­тин подвергается разрушению значительно быстрее интертубуляр-ного, что приводит к расширению трубочек и увеличению проницае­мости дентина.

Толщина слоя перитубулярного дентина у пульпарного края тру­бочки составляет, в среднем, около 44 нм, а у дентино-эмалевой гра­ницы — 750 нм. Перитубулярный дентин слабо выражен в зубах мо­лодых людей и отсутствует в интерглобулярном дентине.

Интертубулярный дентин (см. рис. 6-6) в ходе развития зуба образуется первым как в плащевом, так и в околопульпарном денти­не. Он представлен в основном обызвествленными коллагеновыми фибриллами диаметром 50-200 нм. Кристаллы гидроксиапатита рас­положены вдоль оси фибрилл.

ПЕРВИЧНЫЙ, ВТОРИЧНЫЙ И ТРЕТИЧНЫЙ ДЕНТИН

Первичный дентин образуется в период формирования и про­резывания зуба, составляя основную часть этой ткани (рис. 6-7). Он

откладывается одонтобластами со средней скоростью 4-8 мкм/сут, причем перио­ды их активности чередуются с перио­дами покоя. Эта периодичность отража­ется наличием в дентине ростовых линий (рис. 6-8). Описаны два типа таких ли­ний — контурные линии Оуэна и рос­товые линии Эбнера. Первые направлены перпендикулярно ходу дентинных трубо­чек, но не всегда параллельны наружной поверхности дентина. Ростовые линии Эбнера располагаются ближе друг к дру­гу, чем контурные линии, с периодичнос­тью в коронке около 20 мкм. Между ли­ниями Эбнера прослеживаются более часто идущие линии с периодичностью 4 мкм. Предполагают, что последние не­посредственно соответствуют суточному ритму отложения органического матрик-са дентина, а линии Эбнера — более мед­ленному 5-суточному циклу. В дентине временных зубов (часто и первого посто­янного моляра) хорошо заметна неона-тальная линия, которая разделяет ден­тин, образовавшийся до и после рождения и отражает замедление дентиногенеза в перинатальный период длительностью около 15 сут.

Вторичный дентин (регулярный, или физиологический вто­ричный дентин) — часть околопульпарного, образуется в сформи­рованном зубе после прорезывания и является продолжением первичного дентина (см. рис. 6-7). Вторичный дентин образуется мед­леннее первичного. По сравнению с первичным дентином вторичный характеризуется несколько менее упорядоченным расположением ден­тинных трубочек и коллагеновых фибрилл, более низкой степенью минерализации. Трубочки вторичного дентина — менее многочислен­ные и более узкие; пересекая границу первичного и вторичного ден­тина (демаркационную линию), в одних участках они не меняют своего хода, а в других — S-образно изгибаются.

Отложение вторичного дентина происходит неравномерно: наибо­лее активно он образуется в боковых стенках и в крыше пульпарнои камеры, а в многокорневых зубах — в ее дне. В результате отложе­ния вторичного дентина форма пульпарнои камеры изменяется (в частности, сглаживаются рога пульпы), а ее объем снижается. Ско­рость отложения вторичного дентина с возрастом падает; у женщин

4· 99

Рис 6-8. Ростовые линии дентина в резце (а) и моляре (б).

РЛ — ростовые линии; Д — дентин; Э — эмаль; Ц — цемент; /7 — пульпа·.

она ниже, чем у мужчин. Толщину слоя вторичного дентина можно использовать в качестве одного из показателей для оценки возраста индивидуума.

Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) образуется в ответ на действие раздра­жающих факторов (см. рис. 6-7). В отличие от первичного и вторичного дентина, которые располагаются вдоль всей пульпарно-дентиннои границы, третичный — формируется более или менее локально — толь­ко клетками, непосредственно реагирующими на раздражение. Он может образовываться в любом участке стенки пульпарной камеры, наиболее часто — в области рогов пульпы. Количество и структура третичного дентина зависят от природы, интенсивности и длитель­ности воздействия. Он является продолжением первичного или вто­ричного регулярного дентина, обычно неравномерно и слабо минера­лизован и характеризуется неправильным ходом или даже отсутствием дентинных трубочек и разнообразными включениями.

Третичный дентин начинает откладываться спустя примерно 30 сут после препарирования зуба, его образование протекает со средней скоростью около 1,5 мкм/сут (более высокой в первые 7 нед и резко падающей в дальнейшем).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3135 | Нарушение авторских прав