АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аскаридоз. Возбудитель - аскарида человеческая (Аscaris lumbricoides)

Возбудитель - аскарида человеческая (Аscaris lumbricoides). Размеры тела самок 20-30 см x 3-6 мм, самцов - 15-20 см x 2-4 мм. Живые, только что выделившиеся из кишечника аскариды имеют желтый цвет с розовым оттенком, мертвые - бледно-желтые. Тело аскариды имеет веретеновидную форму. На боковых его сторонах видны две темные линии. Менее выраженные линии имеются на спинной и брюшной сторонах тела. Рот окружен тремя бугорками (губами) сердцевидной формы, с зубовидными краями. Задний конец тела самки несет два симметрично лежащих сосочка. Задний конец самца крючковато загнут на брюшную сторону. При боковом его положении можно заметить две длинные, слегка изогнутые щетинковидные спикулы – копулятивные придатки полового аппарата.

Оплодотворенные яйца аскарид овальной формы, размером 50-70 х 40-50 мкм (рис 1). Поверхность наружной белковой оболочки крупнобугристая (фестончатая), темно-желтая или коричневая. Внутри яйца находится шаровидная оплодотворенная яйцеклетка (зигота), которая занимает весь его объем, кроме участков у полюсов. В зрелом инвазионном яйце содержится червеобразно изогнутая личинка. Изредка встречаются яйца аскариды без белковой оболочки. Они бесцветны, прозрачны, напоминают растительные клетки и поэтому определяются с трудом.

При паразитировании одних только самок или самок и неполовозрелых самцов с калом выделяются неоплодотворенные яйца. Форма их часто нетипичная: вытянуто-овальная, неправильная или слегка изогнутая. Размеры - 50-100 х 40-50 мкм. Наружная оболочка неоплодотворенных яиц более тонкая чем у оплодотворенных, неравномерно бугристая. Наряду с большим количеством мелких бугорков (фестонов) имеются крупные бугры неправильной формы. Окраска более светлая, чем у оплодотворенных яиц. В период миграции личинок аскарид их можно обнаружить в мокроте, исследуя ее в больших мазках под бинокулярным микроскопом (см. 1.3.11). Длина личинок достигает 2 мм. Отличительным их признаком служит наличие вокруг ротового отверстия трех губ.

Для лечения аскаридоза применяются следующие препараты:

Албендазол (Немозол) назначается в нутрь, после еды. Таблетки, не разжевывая, запивают водой. Суточная доза для взрослого - 0.4 г (за один прием). Применение слабительных средств и специальная диета не требуются. Женщинам детородного возраста перед началом лечения проводится тест на отсутствие беременности. Во время терапии обязательна надежная контрацепция.

Мебендазол (Вермокс) - по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней. В течение суток после приема запрещается употребление этанола. Слабительные не назначают.

Левамизол (Декарис) назначается однократно в дозе 0,15 г вечером. При отсутствии эффекта курс лечения повторяют через 2 нед. Препарат противопоказан женщинам в период беременности и лактации; лицам с агранулоцитозом в анамнезе, вызванным лекарственными средствами, а также при гиперчувствительности к нему.

Бефения гидроксинафтоат (Нафтамон) назначают в нутрь в дозе 5 г (10 таблеток), натощак, за 2 ч до завтрака. Принимают не разжевывая, запивая водой. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 недели. Лечение проводят в условиях стационара. Из-за сопутствующего послабляющего действия, на фоне приема препарата, слабительные не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется (желательно ограничить употребление острых, соленых, жирных продуктов и молока).

Пиперазина адипинат назначается в суточной дозе 3-4 г, которая принимается в 2 приема с интервалом в 6 – 8 часов за 1 час или через 0.5 - 1 час после еды в течение 2 дней подряд. При необходимости курс лечения повторяют через 2 – 3 недели.

Пирантел (Комбантрин) принимается внутрь в виде суспензии или таблеток, однократно, после завтрака из расчета 10 мг/кг. Взрослым и детям старше 12 лет - 750 мг, при массе тела более 75 кг - 1 г. Таблетки перед употреблением необходимо измельчить.

Медамин (Карбендацим ) принимают в нутрь сразу после еды в дозе из расчета 10 мг/кг в сутки (взрослым и детям), в 3 приема. Назначают в течение 3 дней. Таблетки разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Назначение слабительных после приема и специальная диета не требуются. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 недели.

Диспансерное наблюдение за переболевшими составляет 6 месяцев. Эффективность лечения определяется на основании 3-х кратных отрицательных результатов исследований фекалий, проводимых с интервалом в 2 недели.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав