АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа: 4 А
А
Пакет данных обследования:
- Данные влагалищного исследования: при осмотре в зеркалах шейка нерожавшей, слизистая без дефектов, наружный зев сомкнут, выделения «творожистые» обильные. Взят мазок. При влагалищном исследовании влагалище нерожавшей, узкое, шейка отклонена кзади от оси таза, до 3 см длиной, плотноватая, наружный зев сомкнут. Через своды пальпируется головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается, C.D. более 12 см, экзостозов нет, крестцовая впадина емкая.
2. Анализ крови на сахар 12,6 ммоль/л
3. Анализ мочи
Анализ мочи клинический:
| Норма
| Цвет
| Сол-желт
| Реакция
| Кислая
| Удельный вес
|
| Прозрачность
| Мутная
| Белок
| 0,33
| Сахар
| 2%
| Ацетон
| (+++)
| Микроскопия осадка:
|
| Эпителиальные клетки
|
| Плоские
| 0-3
| Лейкоциты
| 10-12 в п/зр
| Эритроциты
| 0-2
| Цилиндры
|
| Гиалиновые
| 0-1
| Бактерии
| Candida albicans
| 4.Мазок из влагалища
Исследование мазка
| Влагалище
| Лейкоциты
| 10-15-20
| Эритроциты
| 1-3
| Эпителиальные клетки
| 1-3
| Гонококки
| Нет
| Другие бактерии
| Candida albicans
| Степень чистоты
| IV
|
5. УЗИ: Имеется 1 плод в головном предлежании. Бипариетальный размер головки плода соответствует 38 неделям беременности. Диаметр грудной клетки на 39 нед. Диаметр брюшной полости на 39-40 нед. Длина бедра на 36 нед. ВПР не выявлено. Сердечная деятельность плода определяется, не определяется 148 уд/мин. Движение плода определяется. Петли ПП в области шеи определяются, не определяются. Плацента расположена на задней, передней стенке матки, больше слева. Толщина плаценты 45 мм, расширены МВП, множество очагов повышенной эхогенности. Стадия зрелости плаценты 1-2. Количество околоплодных вод 245мм Тонус матки не повышен. Особенности у плода имеет место увеличение размеров печени, селезенки и сердца, двойной контур головки.
А
6. КТГ
Эталон ответа: 4 А
1. Какие мероприятия необходимы у женщин фертильного возраста страдающих сахарным диабетом? – диспансерное наблюдение у эндокринолога, планирование беременности с учетом степени компенсации диабета, лечение осложнений диабета, проведение предгравидарной подготовки.
2. Какие осложнения в течение беременности возникают у этих пациенток? – ФПН, ВПР, гестоз, многоводие, невынашивание, инфекция мочеполовой системы, ВУИ.
3. Тактика ведения беременных? – 3 обязательные госпитализации при беременности: до 10 недель в эндокринологию, в 20-24 недели и в 32-34 недели и по показаниям, постоянный контроль уровня гликемии, с коррекцией доз инсулина, контроль состояния плода.
4. Какие методы обследования необходимы для оценки состояния плода на протяжении беременности и при поступлении? – биопсия хориона, УЗИ - фетометрия, альфа-фетопротеин, ХГЧ, эстриол, диагностические амниоцентез и кордоцентез, допплерометрия, КТГ, биофизический профиль.
5. Диагноз при поступлении? – Беременность 36 недель. Сахарный диабет 1 типа средней степени тяжести, декомпенсация, ФПН, ХВУГП, диабетическая фетопатия, многоводие.
6. Врачебная тактика? – осмотр эндокринолога, подбор доз инсулина, КТГ, УЗИ, допплерометрия, подготовка организма к родам, при отсутствии компенсации диабета и страдании плода – кесарево сечение.
7. Какой метод контрацепции рекомендуете женщине? – барьерный и стерилизация.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав
|