АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Здоровье и самочувствие

Рождение ребенка – не только чудесный и незабываемый момент в жизни каждой женщины, но и нелегкая работа всего ее организма, которая отнимает немало сил.

Сразу после родов начинается сокращение матки. В течение 6–8 недель масса матки уменьшается с 1 000 до 50 г. Сокращение происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, что сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, которые похожи на легкие схватки. Схватки усиливаются во время кормления грудью (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению). Замечено, что после повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки доктор назначает дополнительно сокращающие препараты.

● Кровотечение

В первый день после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, бывает довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Выделения остатков крови, слизи и ткани из матки, называемые лохиями (от греческого слова «роды»), обычно бывают такими же обильными (а иногда и более обильными), как при месячных. Усиление выделений, когда вы будете вставать, в первые несколько дней является обычным и не должно вас пугать. Общий объем может составить около 300 мл. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо срочно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. Через 3 дня выделения становятся серозно‑сукровичными (желтовато‑коричневыми), а с 10‑го дня – серозными (желтовато‑белыми). К 5–6‑й неделе выделения из матки прекращаются.

Иногда в первые несколько дней после родов происходит частичная задержка выделений в полости матки. Попадание инфекции в таком случае может привести к воспалительному процессу слизистой матки – эндометриту. Поэтому при задержке выделений и повышении температуры тела проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют сгустки из полости матки (промывание или выскабливание матки).

Поскольку в первые дни после родов главный компонент лохий – это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, сначала выделения бывают интенсивно красными. Затем, по мере заживления и остановки кровотечения, в течение следующих 1–2 недель выделения постепенно становятся водянисто‑розовыми, затем – коричневыми и, наконец, желтовато‑белыми. Для поглощения этих выделений следует пользоваться гигиеническими прокладками. Пользоваться тампонами нельзя – можно занести инфекцию! Попадание инфекции становится причиной кровотечения как сразу после родов, так и несколько недель спустя.

Выделения могут прекратиться через 2 недели, а могут продолжаться вплоть до 6‑й, и в них иногда появляется небольшая примесь крови. Иногда выделения прекращаются на день‑другой, а потом возобновляются снова. Женщины, которые пытаются сразу после родов вернуться ко всем домашним обязанностям, могут «добиться» возобновления настоящего кровотечения уже через неделю. Старайтесь не переутомляться: физическая нагрузка препятствует восстановительным процессам! У некоторых женщин безболезненные кровотечения бывают через три недели после родов.

Уменьшение размеров матки жизненно важно, поскольку при этом зажимаются сосуды в месте прикрепления плаценты, в результате чего и прекращается кровотечение. Кормление грудью и внутримышечное или внутривенное введение окситоцина (его часть выписывают после родов) может уменьшить количество лохий, стимулируя сокращение, что помогает матке быстрее вернуться к нормальным размерам. Некоторые врачи осторожно массируют дно матки в течение некоторого времени после родов, также стимулируя ее сокращение. Если матка чересчур расслаблена и плохо сокращается, возникает опасность чрезмерного кровотечения.

Если кровотечение не становится чрезмерно обильным, затяжным или повторяющимся, обращайтесь к врачу. Возможно, на стенке матки остался кусочек плаценты, или место прикрепления плаценты не зажило окончательно. В обоих случаях кровотечение обычно прекращается после «чистки» – врач расширяет канал шейки матки и соскребает со стенок матки оставшиеся кусочки плаценты или омертвевшей ткани с незажившего участка. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель. Такие выделения могут быть признаком занесения инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры и/или болью или повышенной чувствительностью в области живота.

Кровотечение наиболее вероятно, если:

– матка «перетружена» из‑за длительных или травматических родов;

– матка слишком растянута из‑за многоплодной беременности, крупного ребенка или многоводия;

– плацента была расположена в необычном месте или слишком рано отделилась (отторглась);

– симметричному сокращению матки препятствуют узлы фибромы;

– из‑за состояния здоровья матери в момент родов (анемии, преэклампсии) или просто крайней усталости.

Реже встречаются послеродовые кровотечения, вызванные повреждениями детородных путей. Крайне редко кровотечение может быть вызвано ранее недиагностированным нарушением свертываемости крови.

Большинство опасных послеродовых кровотечений начинаются внезапно примерно через 7–14 дней после родов. Внезапные кровотечения – это относительно редкое осложнение, которое может угрожать жизни, поэтому чрезвычайно важны быстрая постановка диагноза и немедленное лечение. Любой из симптомов, указанных выше, может быть признаком такого угрожающего кровотечения (или в некоторых случаях послеродовой инфекции), о чем следует немедленно сообщить врачу.

● Боли в промежности

Боли в промежности возможны даже в случае отсутствия разрывов. Это обусловлено тем, что ткани во время родов подверглись сильному растяжению. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, болезненность сохраняется дольше. На заживление требуется 7–10 дней. Следует отметить, что при наложении швов на промежность в течение всего этого времени женщине нельзя садиться. Для лучшего заживления важны тщательная гигиена и обработка шва антисептическими растворами.

● Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание льда к промежности. Медикаментозные препараты можно применять по назначению врача.

● Запоры

Запоры также возможны в послеродовой период. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает страх того, что швы могут разойтись. Этот страх необоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Во время дефекации можно придерживать область шва промежности салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, а дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает на 2–3‑й день после родов. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4‑й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

● Гипогалактия

В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2–3 дня выделяется молозиво, на 3–4‑й день – переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко. Кормление ребенка и опорожнение молочной железы стимулируют выработку молока. Поэтому при недостаточном количестве молока рекомендуется более частое кормление грудью. Лактация у кормящих матерей нарушается в связи с изменением нейроэндокринной регуляции этого процесса, возникающего по разным причинам. Гипогалактия (недостаточное количество вырабатываемого молока) часто наблюдается у родильниц с признаками инфантилизма (недостаточность развития молочных желез, механизмов, регулирующих лактацию), перенесших поздние токсикозы (особенно тяжелые формы), патологическую кровопотерю во время родов, акушерские операции, сопряженные с травмами, послеродовые септические процессы, а также у женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями. Понижению секреции молока способствуют трещины сосков (рефлекторный механизм), маститы, неправильное кормление (нерегулярность, неполное опорожнение железы и др.). Гипогалактия может проявиться в течение первых 10 дней после родов (ранняя форма) или позже (поздняя форма).

Лечение гипогалактии заключается в следующем. Применяют пролактин (по 6 ЕД 2 раза в сутки в течение 6 дней) или сочетание его с маммофидином (5 ЕД пролактина и 1 мл маммофидина в течение 5–6 дней), а также окситоцин (по 2 ЕД 2 раза в сутки в течение 5–6 дней) внутримышечно. Окситоцин усиливает процесс молокоотдачи, по‑видимому, активизируя синтез пролактина. Назначают витамины А (внутримышечно по 100 000 ЕД в сутки в течение 25 дней), B¹² (по 50 мкг внутримышечно на протяжении двух недель), РР (по 0,05 г внутрь 2 раза в день в течение 7–10 дней по 10 мл за 10 минут до кормления), С (по 0,2 г внутрь 10–14 дней подряд). Можно применять микродозы йода (10 мл 0,5 %‑ного раствора йодида калия разводят в 200 мл дистиллированной воды, принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день).

При гипогалактии часто дают хороший эффект физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение молочных желез (с 0,25 до 2–2,5 биодоз ежедневно в течение 15–20 дней), воздействие на молочные железы ультразвуком (режим импульсный, интенсивность 0,4 вт/см²с последующим повышением до 0,6 вт/см², продолжительность процедур – от 2 до 5 минут, всего 6–8 процедур.

● Повышенная лактация

Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой – избыточном количеством и затрудненном оттоке молока, что приводит к его застою и выраженному нагрубанию молочных желез. Они твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными, повышается температура тела. Чтобы избежать этого, рекомендуется в первые 3–4 дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. Нагрубание постепенно исчезает при правильном режиме кормления. Уже через 1–2 дня становится значительно легче.

Правильному становлению лактации способствует ношение удобного бюстгальтера. Кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2–3 дня после родов прикладывать ребенка к груди на 5–7 минут, затем дать ему другую грудь, также на 5–7 минут, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.

Когда мама кормит малыша грудью, ее жизнь в большой мере подчинена режиму дня новорожденного. Но и ребеночек в это время очень зависим от маминого режима дня. И если с ее стороны эта приятная зависимость выражается в некоторой временной ограниченности деятельности и перемещений, то от того, насколько правильно мамочка строит свой день, отдых, рацион и режим питания, зависят здоровье грудничка и женское самочувствие. Даже если женщина ходила на курсы, чаще всего она даже не знает, как подойти к ребенку, потому что одно дело – куклу пеленать, а другое – ребенка, как говорят молодые мамочки: «Он же шевелится!»

А здоровье и эмоциональное состояние матери непосредственно влияют на здоровье и эмоциональное состояние ребенка!

● Лактационный мастит

Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще мастит бывает у молодых женщин после первых родов. Причина возникновения – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено бывает кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. При неправильной форме сосков с первых месяцев беременности следует их оттягивать, обтирать жестким полотенцем, соблюдать правила личной гигиены. При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко.

Для лечения трещин на сосках можно применять 1–4 %‑ный спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 0,2 %‑ную фурацилиновую мазь, мазь каланхоэ, 2 %‑ный раствор хлорофилипта в масле, настойку календулы. Если, несмотря на лечение, трещины не заживают, временно (всего 1–3 дня) нужно отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным молоком.

Первыми симптомами начинающегося мастита являются повышение температуры до 39 °C и выше (часто с ознобом), боль и напряжение молочной железы. Кожа над воспаленным участком краснеет и лоснится. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если врач долго не приходит, лечение следует начать самим, так как мастит развивается очень быстро. Часто первые признаки обнаруживаются вечером или ночью, а лечение начинают только с приходом врача утром или днем.

Несвоевременно начатое лечение часто приводит к нагноению в молочной железе. При высокой температуре необходимо принять жаропонижающее (аспирин, анальгин и др.) и антибиотики, лучше – синтетические пенициллины (оксациллин, метициллин, ампициллин – по 1 г 4 раза в сутки). Лечение этими препаратами следует продолжать в течение 7–10 дней. При затвердении в молочной железе, покраснении, болезненности, повышении температуры необходима фиксация приподнятой груди (кормление и сцеживание могут продолжаться). После освобождения молочной железы необходимо прикладывать холод. Для устранения застоя молока питье целесообразно ограничить. При нагноении показано срочное хирургическое вмешательство.

● Особенности режима дня кормящей мамы

Сон – это состояние отдыха организма и накопления сил на новый день. Полноценный ночной отдых дает женщине хорошее настроение и привлекательность. Вот только для кормящей мамы 8‑часовой ночной сон – несбыточная мечта. Ведь ей надо просыпаться для ночных кормлений, а также в том случае, если малыш плачет, мокрый и т. д. В связи с этим специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют кормящим женщинам обязательно выделять днем 1–2 часа на сон. В идеале же мамин режим дня совпадает с детским – как только малыш уснул, маме лучше прилечь отдохнуть.

Незадолго до кормления или сцеживания молока (примерно за 30 минут) маме стоит перекусить – это усилит выработку и приток молока. Консультанты по грудному вскармливанию считают, что оптимальная частота приема пищи для кормящей женщины – 5–6 раз в день.

Прогулки на свежем воздухе нужны не только маленькому, но и его маме. Когда малышу исполнится месяц, гулять с ним нужно будет 2 раза в день по 2 часа. Ежедневная неспешная ходьба с коляской в течение 2–3 часов благоприятно отражается на самочувствии и эмоциональном состоянии мамы, а в совокупности с остальными мерами обеспечат достаточную лактацию, позволят обменяться опытом с другими мамами и помогут восстановить фигуру, если в этом есть необходимость. Балкон как место «выгула» малыша, конечно, выручит занятую маму, но часто пренебрегать прогулками не стоит, особенно в теплое время года.

Естественно, кормящей женщине необходим хороший отдых – ведь ее организм производит питание для малыша, и, пока не началось введение прикормов, она – единственный для ребеночка источник калорий и укрепляющих веществ. Среди причин гипогалактии (отсутствия молока) консультанты по грудному вскармливанию называют нарушение режима дня – недостаточный отдых, повышенные нагрузки и пр. Особенности современной жизни вынуждают работающую женщину пренебрегать законодательно установленным отпуском по уходу за ребенком и возвращаться к профессиональной деятельности вскоре после родов. В таких условиях маму спасут рекомендации специалистов: исключить физические нагрузки, домашние дела и стрессы. Как этого достичь? Постараться правильно организовать свой день, не отказываться от любой помощи родных и близких, активнее использовать возможность работы на дому. В конечном счете, только сама мама и ее семья определяют, как они будут растить малыша. В любом случае, берегите себя!

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав