АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Об’єктивно

Температура тіла 39-40°С; тахікардія, яка змінюється брадікардією при нормальній температурі (симптом Фаже), гіпотензія; одутлість і гіперемія обличчя та верхньої частини тулуба; істеричність склер, ін’єкція судин склер, кон’юктиви, незначні крововиливи в склеру; язик, обкладений сіро-білим нальотом, сухий, гіперемійована слизова рота, на губах герпес; шкіра жовтянична, гіперестезія, можлива геморагічна висипка; темна сеча; на кінцівках і тулубі місцями поліморфна висипка - еритематозна екзантема; збільшення периферичних лімфатичних вузлів; позитивний синдром ПАстернацького; м’язи нижніх кiнцiвок при пальпацii різко болючі; різкі болi при пальпаціi живота; олiгурія, сеча червонуватого кольору, може бути анурія.

Етап. Медсестринська діагностика.

Гарячка, безсоння, головний біль, спрага, нудота, блювання; болі в м’язах кінцівок; зменшення добового діурезу; крововилив, кровотечі.

 

Етап. Планування медсестринських втручань.

1) Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для специфічних лабораторних досліджень

2) Вирішення проблем пацієнта і його потреб

3) Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування

4) Вирішення супутніх проблем пацієнта

5) Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам

4. Етап. Реалізація плану медсестринських втручань.

1.1 Взяття крові, сечі, спинномозкової рідини для мікроскопічного дослідження, для баканалізу.

1.2 Взяття крові з вени (3-5 мл) для серологічних досліджень (РМА,РНГА,PПГА, метод ELISА,РЗК), біологічного методу, біохімічних досліджень.

1.3 Взяття калу на дослідження наявності шлунково-кишкових кровотеч.

2.1 Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму. Строгий ліжковий режим в розпалі хвороби

2.2 Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта, вимірювання температури тіла, пульсу, АТ.

2.3 Контроль за станом шкіри, профілактика пролежнів, протирання тіла, лоба, скронь теплою водою з оцтом.

2.4 Застосування теплих грілок при різкому м’язовому болю.

2.5Чищення зубів після їжьі, полоскання ротової порожнини, очищення язика від нальоту ватно-марлевим тампоном.

2.6 Контроль за водним балансом, діурезом: при азотемії - промивання кишок і шлунка розчином Амбурже.

2.7 Контроль та допомога в дотриманні дієти (стіл №5, а при ураженні нирок №7), при спразі - підкислене (з лимоном). З раціону виключають екстрактивні речовини, різко обмежують кількість білків.

2.8 Постійний контроль за самостійним виконанням пацієнтом санітарно- гігієнічних навичок, при блюванні - допомога, очищення ротової порожнини механічно щадними методами.

3.Виконання лікарських призначень:

3.1 Роздача ліків для перорального прийому (тетрациклін, ампіцилін, диоксициклін, амоксициклін, вітаміни, леспенефрил, фуросемід, вікасол, та інше).

3.2 Здійснення парентерального лікування (в/м введення протилептоспірозного імуноглобуліну за методом Безредка, бензилпеніцилін, цефалоспорини,

реополіглюкін, 5% глюкоза, лазикс,антигістамінні та інші, при важкому пербігу глюкокортикостероїди, при значних кровотечах - переливання крові, ізотонічний розчин натрію хлориду, 2% розчин натрію гідрокарбонату, допамін (повільно, 18 крапель за 1 хв.).

3.3Гепарбарична оксигенація. Гемосорбція, гемодіаліз та інше при гострій недостатності нирок і печінки.

4.Вирішення супутник проблем пацієнта.

5. Навчання пацієнта та його оточуючих санітарно-гігієнічним навичкам.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)