АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чувствительность: поверхностная, глубокая

Прочитайте:
  1. Чувствительность: общие понятия
  2. Чувствительность: типы расстройств

Поверхностная чувствительность.

От проприоРц по дендритам по периферическому нервам к телам 1х нейронов (в спинномозговом узле).

Аксоны 1х н.в составе заднего корешка направляются к зад.рогам СМ, где располагаются тела 2х н.

Аксоны 2х н.в составе передней серой спайки переходят на противоположную сторону на 1-2 сегмента выше и направляются в бок.канатик противоложной стороны. Аксоны 2х н.поднимаются в бок.канатике противоположной стороны, проходят СМ>ствол>ГМ>к телам 3х н. (зрительный бугор — talamus opticus)>аксоны 3х н. Проходят через заднюю треть задней ножки c.i.>в корковый отдел чувствительного анализатора (постцентр.изв., теменная доля)

 

Глубокая чувствительность.

От проприоРц по дендритам по периферическому нервам к телам 1х нейронов (в спинномозговом узле).

Аксоны 1х н.в составе заднего корешка направляются к СМ, не заходя в серое вещество, отдают коллатерали в зад.канатики своей стороны, и там, в составе пути Голля и Бурдоха, проходят в СМ >продолговатый и заканчиваются на телах 2х н. (ядра Голля и Бурдоха)>аксоны 2х н.переходят на противоположную сторону, образуя медиальную петлю, там встречаются с волокнами поверхностной чувствительности>к телам 3х н. (зрит.бугор)>аксоны 3х н.через заднюю треть задней ножки внутр.капсулы>в корковый отдел чувствительного анализатора (постцентр. Извилина, тем.доля)

 

Типы расстройств чувствительности:

 

1. Периферические

Невральные — страдает периферический нерв, расстройство глубокой и поверхностной чувствительности в зоне иннервации данного нерва в сочетании с периферическим параличом.

Полиневритические — по типу «перчаток и носков». Страдают дистальные отделы конечностей. Глубокий, поверхностный и периферический паралич.

Поражение ганглия — сегментированное расстройство чувствительности в виде дерматомы со стороны поражения расстройства глубокой и поверхностной чувствительности. Могут быть высыпания,герпес.

Повреждение заднего корешка — сегментарное расстройство чувствительности (глубокий и поверхностный) со стороны поражения. Боли и + симптомы натяжения нервных стволов.

Поражение периферических сплетений — расстройство поверхностной и глубокой чувствительности — в зоне иннервации данного сплетения в сочетании с периферическим параличом.

 

2. Спинальные

- сегментарные:

Поражения задних рогов — расстройство поверхностной чувствительности со стороны поражения в виде сегмента дерматомы. Пример: сирингомиелия — дефект развития нервнйо трубки, когда образуется киста в зад.рогах.

Поражение передней серой спайки — расстройство поверхностной чувствительности с обоих сторон.

 

- проводниковые

Повреждение бокового канатика — расстройство поверхностной чувствительности с противоположной стороны на 1-2 сегмента выше

Повреждение зад.канатиков — расстройство глубокой чувствительности ниже уровня на стороне поражения. Разввается сенситивная атаксия (нарушение координации). Пример:дефицитная анимия, нейросифилис. Половинное пораженис СМ — «синдром Броу-Сикара» (классический на уровне грудного сегмента на стороне поражения).

Центральный монопарез нижней конечности и расстройства глубокой чусвтительности по проводниковому типу ниже уровня поражения.

Расстройство поверхностной чувствительности на противоп.стороне ниже на 2 сегмента.

 

3. Церебральные

Поражение коры (постцентр.извилины): выпадение — моноанестезия с противоположной стороны, раздражение — локальные парастезии с пртивоположной стороны (ползание мурашек)

Поражение таламуса: гемианестезия (противоположная сторона), гемиатаксия, гемианапсия, жгучие сильные боли.

Церебральный проводниковый: гемианестезия с противоположной стороны.



Экстрапирамидная сист. Регулирует силу, движение мышц — стриарная ситема, паллидарная система, мозжечок.

1. Стриарная система — скопление серого вещества со связями. Состоит из хвостатого ядра и скорлупы (тормозный нейротрасмитор)

Поражение:

Гипотонический гиперкинетический синдром (чрезмерность непроизвольных движений, мешающие выполнению произвольного двигательного акта )

Миоклонии — быстрые беспорядочные сокращения мышц

Тремор

Хорея — быстрые бесконечные сокращения отдельных групп мышц (пример:хорея Гентингтона: аутосомно-доминантное наследование, болеют старне 25лет, деменция, хорионические гиперкинезы)

Гипатовентрикулярная дегенерация — б. Винсента-Коновалова (аутосомно-рецес.забол.,ендостаток белка, переносящего медь.медь скапливается в печени,подкорковых ядрах, по периферии радужки — кольцо Кайзера-Флейшера. Формы: брюшная, дрожательная, аритморигидногиперкинетическая, экстрапирамиднокорковая.

Ревматическая хорея (чаще-девочки 5-15лет. Анамнез:частые ангины, обострения хронического тонзилитта. Через 2-3 недели. Ребенок эмоционально лабилен, хронические гиперкинезы

 

Виды гиперкинезов:

- атетоз: червеобразные движения в дистальных отделах конечностей

- торсионная дистония — перераспределение мышечного тонуса, накручивание тела вокруг оси.

- гемибаллизм (парабаллизм) — бросок мяча, взмах крыла

- генерализованный тик (болезнь Жиль-деля-Туретта:тик, копролалия (выкрикивание бранных слов), деменция.

- пищий спазм

- блефороспазм

 

2. Паллидарная система — медиальный и латеральный бледный шар, красное ядро, substantia nigra, субтерамическое тело Льюиса (возбуждающий нейротрансмитор.медиатор — дофамин)

Поражение:

Синдром Паркинсонизма (гипертонический гипокинетический синдром, дрожательный паралич). Выделяют: болезнь Паркинсонизма, синдром Паркинсонизма (вторичный — отравление угарным газом, хроническая степень эпидемидемического энцефалита, прием нейролептиков) Для больных характерен гипертонус по типу зубчатого колеса. Гипертонус будет приобретать в сгибателях рук и ног — поза просителя, амимичное лицо, синдром воздушной подушки, брадилалия (замедленная речь), брадипсихия (замедл.мышлениее), олигокинезия (малая двиг.активность), ахейрокинез (отсутствие физиологических синкинезий), тремор дистальных отделов конечностей — тремор покоя по типу скатывания пилюль. (при целенаправленных движениях исчезает), микротрофия.

 

Схема двигательного пути черепных нервов
Первый мотонейрон в нижней части передней центральной извилины коры головного мозга
|
Tractus corticospinalis
|
Второй мотонейрон в ядрах ствола мозга
|
Иннервация поперечно-полосатых мышц

Схема чувствительного пути черепных нервов
Рецепторы
|
1й н. в нервном узле
|
2й н. в ядрах ствола мозга
|
3й н. в таламусе
|
Задняя треть задней ножки внутренней капсулы
|
Нижние отделы задней центральной извилины

 

Особенности кортиконуклеарных путей
1) К ядрам 3,4,5,6,9,10,11 пар черепных нервов кортиконуклеарный путь совершает неполный перекрест
2) К ядрам 7 и 12 пар черепных нервов кортиконуклеарный путь совершает полный перекрест


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)