АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли. Этиология: наследственность, пороки развития, внешний фактор

Этиология: наследственность, пороки развития, внешний фактор.

Классификация.

1) По локализации:

- по отношению к твердой мозговой оболочке:

• Эпидуральные
• Субдуральные

- по отношению к мозжечковому налёту:

• Супратенториальные
• Субтенториальные

- по отношению к веществу мозга:

• Интрацеребральные
• Экстрацеребральные

- от области поражения:

• Лобная доля
• Теменная
• И тд

- по месту возникновения:

• Первичные
• Вторичные

2) По степени злокачественности:

· Доброкачественные

· Злокачественные

3) По гистологическому строению:

- нейроэктедермальные (60%всех путей)

Астроцитома (добр.оп.)

Медулобластома

Эпендиома

- менингососудистые – из сосудов оболочек мозга

Менингиома (добро)

Менингосаркома (зло)

Ангеоретикулома

Ангеоретикулосаркома

- гипофизарные (эндокринные нарушения)

Краниофарингиома

Битемпоральные гемианопсия

Эндокринные нарушения

Деструкция турецкого седла

- метастатические – рак бронхов, легких, почек

- бидермальные – из двух зачаточных листов

Ангеоретикулосаркома

- гетеротопические опухоли

Лейкома

- опухоли, врастающие в полость черепа

Остеома

Хондрома (оп.хряща)

Остеосаркома

Хондросаркома

4) Опухолевидные течения инфекционных заболеваний

Туберкулемы при туберкулезе

Цистоциркоз

5) Опухолевидные течения сосудистых заболеваний

Аневризмы

В клинике 3 ведущих симптома:

1) Гипертензия (повышение давления)

2) Очаговая неврологическая симптоматика

3) Дислокационный синдром

1) Гипертензионный синдром

· Утренняя головная боль

· Тошнота, рвота

· Дезориентация

· Эпилептические приступы

· На глазном дне – застойный диск зрительного нерва: атрофия диска зрительного нерва

Для опухоли лобной доли характерен синдром Фостера-Кеннеди:

- На стороне опухоли – атрофия диска зрительного нерва, на другом глазу – венозный застой;

- Изменения на рентгене черепа

- М.б.остеопароз

- Изменения ликвора (белково-клеточная диссоциация)

- У детей м.б. увеличение окружности головы. (N у новорожд. 34-36 см), увеличение родничка, расхожденеи костей черепа, экзофтальм (пучеглазие).

2) Очагово-неврологическая симптоматика

Зависит от локализации опухоли

3) Дислокационный синдром (общее название различных сочетаний неврологических симптомов, характерных для смещения мозговых структур, напр. при отеке мозга, его сдавлении опухолью или гематомой)

Височно-тенториальные вклинения

Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

Головная боль, тошнота, бульбарные (псевдобульбарные синдромы), нарушение дыхания, тахикардия à брадикардия

Особенности опухолей у детей

• Опухоли ЦНС (1 и 2 место среди опухолей.)

Чаще – опухоли мозжечка.

По гистологическому строению:

Медиобластомы, астроцитомы, эпиндиомы

Дебют м.б. связан с ОРЗ, ЧМТ.

Саркома может дебютировать увеличением периферических узлов.

В клинике: гипертензионный гидроцефальный синдром, атаксия, нарушения статики, спят на животе – высокой подушке

Диагностика: КТ, МРТ, рентген, глазное дно, любмальная пункция.

Лечение: хирургическое, лучевая, химиотерапия.

• Опухоли СМ (10-12% всех опухолей ЦНС)

У детей чаще - в шейном отделе или в области конского хвоста

У взрослых – в грудном и пояснично-крестцовом отделе

Классификация

- по отношению к твердой мозговой оболочке

1) эпидуральные

2) интерадуральные

- по отношению к веществу СМ:

1) Экстрамедулярные

2) Интеромедулярные

- по гистологии

У взрослых: менингиомы, невриномы

У детей: эпиндиомы, саркомы

Стадии экстрамедулярной опухоли:

1) Корешковая (клиника радикулита)

2) Бронсикаровская стадия

3) Поперечное поражение СМ

Интрамедулярная стадия:

1) Периферический парез (диссоциированное расстройство чувствительности)

2) Проводниковые расстройства

Опухоли конского хвоста

Болевой синдром в горизонтальном поражении

Мозаицизм клиники: периф.парезы, атония, арефлексия, чувствительное расстройство по сегментированному типу, недержание мочи.

Диагностика опухоли СМ: КТ, МРТ, ликворные пункции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав