АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЯИЧНИКОВЫЙ ЦИКЛ

Этот цикл происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза (рис. 1.2.1) и сводится к трем фазам:

а) развитие фолликула - фолликулярная фаза;

б) разрыв созревшего фолликула - фаза овуляции;

в) развитие желтого тела - лютеиновая (прогестероновая) фаза. Циклическое образование зрелой яйцеклетки и процесс овуляции

обеспечивают способность женщины к оплодотворению и выполнению детородной (генеративной) функции.

К моменту рождения девочки в ее яичниках содержится от 100 000 до 400 000 примордиальных (первичных) фолликулов. Первичный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая окружена слоем эпи-

Рис. 1.2.1. Схема регуляции менструального цикла

телиальных клеток и соединительнотканной оболочкой. Ко времени появления первой менструации число первичных фолликулов уменьшается до 30 000-50 000, что связано с их физиологический атрезией. Из оставшихся первичных фолликулов полностью созревают за весь период половой зрелости 450-500, остальные также подвергаются физиологической атрезии. В фолликулярной фазе яичникового цикла происходят рост и созревание фолликула, что занимает первую половину менструального цикла. Этот процесс выражается в существенных изменениях всех составных частей фолликула: происходит увеличение,

созревание и деление яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в так называемую зернистую оболочку фолликула, дифференцировка соединительнотканной оболочки на внутреннюю и наружную. В толще зернистой оболочки накапливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке, с другой - к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий, окружающий яйцеклетку, называется лучистым венцом.

Рис. 1.2.2. Схема развития фолликула

Зрелый фолликул, или граафов пузырек, достигает в диаметре 1,5-2 см. По мере созревания фолликул вырабатывает женские половые (эстрогенные) гормоны, оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь организм женщины. Созревание фолликула и синтез эстрогенных гормонов происходит под влиянием ФСГ гипофиза. Эстрогенные гормоны, кроме яичников, продуцирует также кора надпочечников. Эстрогены в период полового созревания вызывают рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, в период половой зрелости - повышение тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизистой оболочки матки; а также способствуют развитию и функции молочных желез, пробуждают половое чувство.

Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой снаружи блестящей (прозрачной) оболочкой и окруженной клетками лучистого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее - в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит оплодотворение. Если оплодотворения не

произошло, то через 12-24 ч яйцеклетка в полости трубы начинает разрушаться. Овуляция возникает под влиянием гонадотропных (ФСГ и ЛГ) и эстрогенных гормонов в середине менструального цикла, поэтому это время является наиболее благоприятным для зачатия.

Фаза развития желтого тела - лютеиновая - занимает вторую половину менструального цикла. В эту фазу на месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее гормон желтого тела - прогестерон. Название этой железы зависит от липохромного пигмента, который откладывается в ее клетках, придавая им желтую окраску и превращая в лютеиновые клетки. Желтое тело в стадии расцвета достигает величины лесного ореха (1,5-2 см) и выступает одним полюсом над поверхностью яичника. Развитие желтого тела происходит под влиянием ЛГ, а образованию прогестерона способствует ЛТГ. Прогестерон, или гестагенный гормон, является важным половым гормоном, который подготавливает организм женщины к беременности. Его название образуется от слова gestatio, что означает продолжение рода. Под влиянием прогестерона происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Из-за влияния прогестерона на центры терморегуляции в продолговатом мозге происходят характерные циклические колебания температуры тела в течение менструального цикла (рис. 1.2.3).

Монофазный график базальной температуры является признаком отсутствия овуляции в данном менструальном цикле (ановуляторный цикл).

Кроме того, прогестерон понижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствуя тем самым сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодотворения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яичнике начинается созревание нового фолликула. Таким образом, желтое тело образуется при нормальном менструальном цикле и называется желтым телом менструации. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело не подвергается обратному развитию, как в конце менструального цикла, а продолжает расти и функционировать в течение первых месяцев беременности и носит название желтого тела беременности.

Половые стероидные гормоны (эстрогены и гестагены), вырабатываемые в яичниках, оказывают в течение менструального цикла разностороннее влияние на организм женщины. Эти гормоны главным образом

Рис. 1.2.3. Типичный двухфазный график базальной температуры при нормальном менструальном цикле

воздействуют на воспринимающие рецепторы органов-мишеней, к которым относятся матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы. В первую очередь под их влиянием оказывается матка, как гормональнозависимый орган. Наиболее выраженные изменения происходят в слизистой оболочке матки, а именно в функциональном слое эндометрия. Базальный слой эндометрия, прилегающий к мышечной оболочке, циклическим изменениям не подвергается и является ростковым слоем.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3524 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)