АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕТОВ С ОИГМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. B) отведения плеча
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  5. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  6. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

 

ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Реанимационная оценка - АВС

Оценка витальных признаков АД, ЧСС, ЧЧД

Неврологическое исследование: оценка по шкале Глазго и определить наличие неврологического дефицита (FAS)

Определите сахар крови. Гипогликемия может имитировать инсульт

Установите время начала заболевания

Внутривенный доступ, кислород, ЭКГ мониторирование (по показаниям).

Транпортируйте как можно быстрее в стационар. Запомните “время-мозг”

 

ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОТОКОЛ

Поддержание дыхания. Важно при инсульте,осложненном развитием комы. Проходимость дыхательных путей. Кислород 2-4 л/мин через назальный катетер, маску. Сатурация более 95%. Интубация при коме II (8 баллов по Глазго). Воздуховод при транспортировке бессознательным пациентам. Расстройства глотания как минимум у 1/3 пациентов с инсультом.

Поддержание кровообращения. Лечение нарушений ритма и сердечной недостаточности и инфаркта миокарда по существующим кардиологическим стандартам. Тромболизис в таких условиях на догоспитальном этапе не проводится. Артериальная гипертензия рассматривается как острая при сочетании ОИГМ с острым отеком легких и острым коронарным синдромом. Во все остальных случаях АД снижается в исключительных случаях. Обязательной директивы относительно верхней границы нет, но при АД, превышающем 220/120 мм рт ст. подтвержденному через 15-20 минут уместно осторожное снижение. По другим данным гипертензия требует лечения, АД диастолическое больше 140 мм Hg

Судороги. Устранить возможные причины - гипоксия, гипогликемия, гипертермия. Пробная терапия диазепамом.

Гиповолемия, шок. Восполнение ОЦК под контролем ЦВД реополиглюкином, препаратами окситилированного крахмала. В первые сутки можно ограничиться внутривенным введением жидкости.

Гипертермия. Гипертермия в течение 72 часов после инсульта связана с ранним ухудшением неврологического статуса. После исключения инфекции можно назначить парацетомол.

Отек головного мозга. Профилактические мероприятия в виде подъема головного конца туловища на 15-20, достаточное снабжение кислородом. Диуретики встационаре. Кортикостероиды для лечения отека головного мозга при ОИГМ не показаны.

Хроническая обструктивная болезнь легких - эуфиллин в/в по известной схеме.

Хронический алкоголизм - тиамина бромид.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)