АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение родов в периоде изгнания

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. Cлабости родовой деятельности
  3. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  4. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  5. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  6. VI. Течение и прогноз
  7. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.
  8. Активное ведение третьего периода родов
  9. Активное поведение в родах, различные позы во время родов.
  10. Акушерская тактика ведения преждевременных родов

В периоде изгнания схватки возникают через 1-2 мин по 50-60 сек. Благодаря схваткам головка плода опускается в полость малого таза, раздражает крестцовые и другие нервные сплетения. Сила и продолжительность схваток нарастают, к каждой схватке рефлекторно присоединяются сокращения (непроизвольные) мышц брюшного пресса - потуги.

Рефлекторно сокращаются мышцы тазового дна, особенно когда головка опускается на тазовое дно, присоединяется боль от давления головки на крестцовое сплетение. В этот момент у роженицы появляется непреодолимое желание «тужиться», желание изгнать головку из родовых путей. Под действием схваток и потуг плод постепенно рождается через родовой канал, впереди идет предлежащая часть - головка.

Этапы прохождения головки по родовому каналу: головка прижата ко входу в малый таз, головка фиксирована малым сегментом во входе в малый таз, головка большим сегментом во входе в малый таз, головка в полости малого таза, головка на тазовом дне или в плоскости выхода малого таза (рис. 2.10.6).

Поступательное движение головки вскоре можно увидеть: выпячивается промежность, затем она растягивается, цвет кожи становится синюшным. Задний проход выпячивается и зияет, половая щель раскрывается и, наконец, появляется нижний полюс головки плода. По окончании потуги головка скрывается за половой щелью. И так несколько раз головка то показывается, то скрывается. Это называется врезыванием головки, которая «ищет» точку опоры. Через некоторое время головка опускается до теменных бугров и по окончании потуги уже не скрывается за половой щелью (рис. 2.9.6). Произошло прорезывание головки. Путем разгибания головка постепенно выходит из-под лонной дуги, затылочная ямка находится под лонным сочленением, теменные бугры плотно охвачены растянутыми тканями. Через половую щель рождается лоб и лицо при соскальзывании с них промежности. Головка родилась, совершает наружный поворот, а плечики - внутренний поворот, затем рождаются плечики и туловище вместе с изливающимися задними водами.

Головка плода изменяет свою форму, приспосабливаясь к форме родового канала (вытягивается в сторону ведущей точки), кости черепа находят друг на друга - это называют конфигурацией головки плода.

Кроме этого, на головке образуется родовая опухоль - отек кожи и подкожной клетчатки, расположенной ниже внутреннего пояса соприкосновения. В этом месте сосуды наполняются кровью и в клетчатку, окружающую сосуды, уходит жидкость.

При затылочном предлежании родовая опухоль располагается на стреловидном шве ближе к малому родничку.

 

Рис. 2.9.6. Головка прорезалась

Родовая опухоль возникает только после излития вод и только у живого плода.

Родовая опухоль не имеет четких контуров, она мягкой консистенции, может переходить через швы и роднички, располагается между кожей и надкостницей. Опухоль самостоятельно рассасывается в течение суток. Родовую опухоль следует дифференцировать с кефалогематомой (головная кровяная опухоль), возникающей при патологических родах и представляющей собой кровоизлияние под надкостницу теменных костей черепа новорожденного.

Критерием дифференциальной диагностики является то,что кефалогематома расположена в пределах теменной кости.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1227 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)