АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РОЛЬ АКУШЕРКИ (НЕОНАТАЛЬНОЙ МЕДСЕСТРЫ)

• в большинстве случаев основным принципом следует считать просто наблюдение, общение, психологическую и эмоциональную поддержку;

• возможно участие в антенатальной подготовке к грудному вскармливанию (объяснение преимуществ такого вскармливания, информирование о технике кормления и процессах, происходящих после родов, механизмах лактации, обсуждение возникших вопросов);

• оказание помощи в первом прикладывании новорожденного к груди сразу после родов;

• на раннем этапе кормления грудью акушерке следует: сначала наблюдать за родильницей, если есть затруднения - оказывать помощь (поза матери, захват соска), поощрять кормление по требованию, помогать матери осознать, что у нее достаточно молозива (молока) для успешного вскармливания, не давать новорожденным другой пищи и питья, а также успокаивающих средств.

Ранняя выписка предполагает как можно более быструю выписку матери с новорожденным из родильного отделения.

В России выписка обычно возможна на 3 сут, после вакцинации БЦЖ. В различных странах эти сроки колеблются от 21 ч (США) до 4-5 сут (ФРГ, Италия). Цель ранней выписки - профилактика инфекций новорожденных.

Этой же цели служит проведение родов на дому, возрождающееся, в частности, в Северной Европе (Нидерланды). В силу дороговизны медицинского обеспечения родов на дому они не станут доминировать в большинстве стран мира.

Минимальное количество осложнений отмечено у матерей и новорожденных, послеродовый период которых был проведен в соответствии со всеми перечисленными технологиями.

Обычно в первые сутки после выписки осуществляется активный патронаж родильницы и новорожденного на дому.

Выбор метода контрацепции после родов зависит от того, кормит ли женщина ребенка или нет.

Метод лактационной аменореи - это достаточно надежный и экономически оправданный метод послеродовой контрацепции. Исключительно грудное вскармливание (без ночного интервала) обеспечивает очень хорошую защиту от беременности.

Механизм действия метода лактационной аменореи основан на блокаде овуляции, поскольку кормление грудью обеспечивает достаточный для этого уровень пролактина. Три условия успешности этого метода:

• кормление грудью должно осуществляться не реже, чем каждые 3-4 ч днем и, по меньшей мере, один раз ночью;

• отсутствие менструации;

• возраст ребенка менее 6 мес.

Недостатком метода является то, что он не обеспечивает защиты от ИППП и ВИЧ-инфекции.

Если любое из трех условий не выполняется, женщине следует использовать другой метод, совместимый с кормлением грудью.

У родильниц, которые не кормят грудью, или практикующих смешанное вскармливание, способность к зачатию может восстановиться в течение 3 нед после родов.

Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может быть начат или сразу после прекращения грудного вскармливания, или через шесть месяцев после родов (независимо от того, что наступает раньше). Если женщина не кормит грудью с самого начала, применение КОК может быть начато через 3 нед после родов.

Чисто прогестиновые препараты у кормящих грудью женщин (смешанное вскармливание) можно применять через 6 нед после родов, у некормящих - через 3 нед.

Внутриматочный контрацептив (ВМК) может быть введен в течение первых 48 ч после родов или по истечении 4 нед после родов. Лучше всего - в первые 10 мин после рождения последа.

Барьерный метод контрацепции (презерватив) и вагинальные спермициды могут использоваться в любое время после родов. Они не влияют на качество и количество молока. Кроме того, презервативы со смазкой и спермициды решают проблему вагинальной сухости (частое явление у кормящих женщин).

Как метод контрацепции может рассматриваться и добровольная хирургическая стерилизация, проводимая обычно во время операции «кесарево сечение».

Вспомни!

1. Пуэрперий продолжается 6 нед.

2. Максимальная физиологическая кровопотеря - не более 0,5% от массы тела родильницы.

3. Инволюция - обратное развитие всех органов и систем после родов.

4. Темпы инволюции матки зависят от паритета (порядкого номера родов), степени ее растяжения во время беременности и кормления грудью.

5. Лохии - это послеродовые выделения, состоящие из отторгающейся децидуальной оболочки, крови и других тканевых элементов.

6. Неприятный запах лохий указывает на инфекцию.

7. В основе современных перинатальных технологий лежит совместное пребывание матери и новорожденного, исключительное грудное вскармливание.

8. Ранняя выписка из родильного дома возможна через 12-20 ч после родов.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1944 | Нарушение авторских прав