АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Родоразрешение беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

При заболеваниях сердца обязательна заблаговременная (до срока родов) госпитализация женщин для подготовки к родоразрешению. Родоразрешение возможно через естественные родовые пути и с помощью кесарева сечения (по показаниям со стороны матери и плода).

В период предвестников родов показана терапия, направленная на повышение устойчивости организма к физической нагрузке, улучшение метаболических процессов в миокарде.

Роды через естественные родовые пути, как спонтанные, так и с помощью различных вмешательств, должны проводиться с тщательным обезболиванием. С целью профилактики кровотечений в последовом и послеродовом периодах показано введение метилэргометрина или окситоцина. С целью более плавного перехода к новым условиям кровообращения без фетоплацентарного комплекса после родоразрешения на живот родильнице надо положить тяжесть (500-700 г). При наличии декомпенсации в анамнезе или во время беременности постельный режим соблюдается 2-3 нед, а при стойкой недостаточности кровообращения родильница через 3-4 нед переводится в специализированное кардиологическое отделение.

В послеродовом периоде перестройка гемодинамики происходит, в основном, в течение 2 сут, когда требуется тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы и проведение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий.

Вспомни!

Самыми тяжелыми и распространенными экстрагенитальными болезнями беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимает гипертоническая болезнь.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте среди всех экстрагенитальных заболеваний: гипертоническая болезнь - у 11%, артериальная гипотония - у 10%, заболевания сердца - у 7% беременных.

Гемодинамические сдвиги - увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса - могут оказаться неблагоприятными и даже опасными для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.

Основные симптомы: нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, одышка, отеки, цианоз, боли в сердце, гипертензия, шумы в сердце.

Три плановые госпитализации в стационар:

1-я - на 8-10 нед беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о пролонгировании или прерывании беременности. 2-я - на 28-29 нед беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для поддержания функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. 3-я - на 37-38 нед для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 980 | Нарушение авторских прав