АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сильная (чрезмерная) родовая деятельность

Сильная родовая деятельность характеризуется сильными (амплитудой более 80-100 мм рт.ст.), длительными (продолжающимися более 1 мин) и частыми (более 4 за 10 мин), с короткими интервалами (1-2 мин) схватками (рис. 3.8.3).

Клиника родов при сильной (чрезмерной) родовой деятельности характеризуется внезапным, бурным началом. Сильные схватки с короткими паузами приводят к быстрому раскрытию маточного зева. Роженица, как правило, находится в состоянии возбуждения.

Второй период родов характеризуется бурными потугами, в результате чего плод рождается за 1-2 потуги.

При сильной (чрезмерной) родовой деятельности роды протекают быстро - менее 6 ч у первородящих и 4 ч у повторнородящих и называются быстрыми. Если роды продолжаются менее 4 ч у первородящих и 2 ч у повторнородящих, то они называются стремительными.

Диагноз ставят на основании клинической оценки сократительной деятельности матки или при кардиомониторном исследовании, а уточняют (как и при любом виде аномалии родовой деятельности) при влагалищном исследовании.

Во время сильной (чрезмерной) родовой деятельности происходит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, развивается гипоксия плода. Кроме этого, при быстром продвижении головки плода через естественные родовые пути она подвергается сильному сдавлению, так как не успевает совершиться конфигурации головки, что часто приводит к травме плода (внутричерепное кровоизлияние). В результате бурной родовой деятельности возможна преждевременная отслойка плаценты.

Во втором периоде родов быстрое опорожнение матки нередко приводит к развитию тяжелого осложнения - гипотонии или атонии матки.

Рис. 3.8.3. Динамика открытия маточного зева при бурной родовой деятельности (фрагмент партограммы первородящей)

Часто стремительные и быстрые роды сопровождаются травмой мягких родовых путей.

Лечение проводят следующим образом: роженицу необходимо уложить на бок, противоположный позиции плода. Следует проводить тщательное медикаментозное обезболивание в сочетании с применением транквилизаторов. Также можно использовать средства, расслабляющие мышцу матки - токолитики, например β-адреномиметики (р-р гинипрала 0,005%, партусистена 0,005%, бриканила 0,05%), которые вводят внутривенно через инфузомат (или внутривенно капельно в 5% р-ре глюкозы со скоростью 0,05-0,1 мг в мин). Во II периоде родов с целью обезболивания применяют пудендальную анестезию. Роженицу укладывают в положение на боку и акушерскую защиту промежности осуществляют, не перекладывая женщину на спину. В конце II периода родов и после рождения плода необходимо проводить профилактику кровотечения путем введения 5 ЕД окситоцина или 1,0 мл метилэргометрина внутривенно капельно.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав