АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Углеводный обмен

Инсулин относится к гормонам, понижающим уровень глюкозы в плазме крови. Его эффекты:

1. Повышает проницаемость мембран клеток мышечной и жировой ткани для глюкозы.

Инсулин активирует:

1. Фосфорилирование глюкозы (гексокиназа и глюкокиназа)
2. Гликолиз (фосфофруктокиназа)
3. Пентозный цикл (дегидрогеназа глюкозо-6-фосфата)
4. Окислительное декарбоксилирование ПВК
5. Цикл Кребса
6. Синтез гликогена (гикогенсинтетаза)

Инсулин ингибирует:

1. Глюконеогенез (пируваткарбоксикиназа, фосфатазы фруктозо-1,6-дифосфата и глюкозо-6-фосфата)
2. Распад гликогена (фосфорилаза А)

Липидный обмен: инсулин ингибирует липолиз и кетогенез, способствует липогенезу.

Обмен белков: инсулин повышает транспорт аминокислот в клетку, усиливает синтез

белка и тем самым оказывает стимулирующее действие на рост.

Минеральный обмен: инсулин участвует в поддержании внутриклеточной ионной

среды организма: повышает ток в клетку ионов натрия, калия, магния, фосфатов.

«Мозговой» инсулин и ЦНС

В мозге есть инсулин и рецепторы к нему в различных структурах мозга. Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) проницаем для инсулина. Количество мозгового инсулина выше уровня инсулина в плазме крови. Наибольшее содержание этого гормона обнаружено в гипоталамусе, мозжечке, коре больших полушарий, среднем мозге. Обнаружен инсулин в периферической нервной системе.

Рецепторы к инсулину обнаружены в нейронах, глиальных клетках, эндотелии микрососудов мозга, в различных отделах ЦНС. Помимо структурных и биохимических различий инсулиновые рецепторы в глиальных и нервных клетках имеют различные функции. Инсулинрецепторный комплекс в нервных клетках регулирует поступление норадреналина в нейрон и не влияет на потребление глюкозы, тогда как в глиальных клетках присоединение инсулина к рецептору запускает процессы, регулирующие поступление и утилизацию глюкозы.

Происхождение «мозгового» инсулина. На этот счет существует 2 гипотезы:

1. Поступление панкреатического инсулина через ГЭБ путем активной экстракции из плазмы крови (эндоцитоз, рецепторное связывание)

2. Продукция инсулина нервными клетками. Эта гипотеза имеет косвенные доказательства.

Роль инсулина в ЦНС