АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

(Постановление Правительства РК №87 от 17.01.2012г.)

Обработка изделий медицинского назначения осуществляется путем дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Дезинфекция (обеззараживание) производится для уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Изделия медицинского назначения, которые не соприкасались с раневой поверхностью, не нарушали целостности кожных и слизистых покровов, не использовались для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации не вводились в полости организма человека подвергаются только дезинфекции. В последующем они промываются проточной водопроводной водой и хранятся в чистых продезинфицированных закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой.

Изделия медицинского назначения, которые соприкасаются с раневой поверхностью, в процессе медицинских манипуляций нарушают целостность кожных и слизистых покровов, используются для переливания крови и инъекционных препаратов и в процессе эксплуатации вводятся в полости организма человека, подвергаются в начале дезинфекции с последующим промыванием под проточной водопроводной водой, затем предстерилизационной очистке и стерилизации.

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, полное удаление остатков крови, лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневыми поверхностями, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды диагностической аппаратуры, медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их

I этап -дезинфекция

II этап - предстерилизационная очистка

III этап - стерилизация

13. I ЭТАП. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Приготовьте:

дезинфицирующий раствор; ',';

2 емкости (эмалированные кастрюли объемом 1-2 л.) с крышкой,

соответствующей маркировкой и дезраствором;

емкость №1 с дезраствором предназначена для промывания инструментов от

крови и других биологических жидкостей:

емкость №2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий

медицинского назначения;

* бирку;

* спецодежду (халат, маску, перчатки); отработанные изделия медицинского назначения; лотки;

Алгоритм действия:

- Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

- Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки маркируются: с
указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления,
подпись медсестры.

- емкость №1:

после использования внутренние каналы изделий медицинского назначения заполните

дезраствором;

пропустите дезраствор через канал изделий медицинского назначения трехкратно

методом насоса;

- емкость №2:

заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором; погрузите их в разобранном виде полностью в дезраствор на 60 минут;

* закройте емкость крышкой;

* сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции;

извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора по истечении времени дезинфекции;

* промойте изделия медицинского назначения в дезрастворе, находящемся в емкости №2 в течение 0,5 минут;

* сложите изделия медицинского назначения в лоток;

* промойте изделия медицинского назначения под теплой проточной водой в течение 0,5 минут;

* снимите перчатки, положите их в КСБУ, вымойте руки и осушите;

* отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в центральное стерилизационное отделение ( ЦСО)



14. II ЭТАП. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО.

Цель:

* удаление органических белковых, жировых и механических загрязнений, остатков крови, лекарственных и дезинфицирующих средств;

* провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Приготовьте: халат, маску, перчатки, емкость с моющим раствором, часы, ерши или марлевые тампоны, лотки, емкость с дистиллированной водой, изделия медицинского назначения, рабочий реактив азопирама, пипетку, вату, ватно-марлевые тампоны, моющие средства «Лотос», «Айна», 27,5% раствор перекиси водорода.

Алгоритм действия:

1. Наденьте халат, маску, перчатки.

2. Подогрейте моющий раствор до 20-25°С; состав моющего раствора.

3. Моющий раствор используется в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. После изменения цвета, моющий раствор подлежит замене.

Состав моющего раствора

 

Наименование компонентов Количество компонентов для приготовления раствора Применяемость
Моющее средство («Айна», «Лотос»), вода питьевая (см3) 5 грамм 1 литр Применяется при ручной очистке
Раствор перекиси водорода - 27,5% Моющее средство («Айна», «Лотос») Вода питьевая (см3) 17 мл 5 грамм 1 литр Применяется при механизированной (струйный метод, ершевание, использование ультразвука) и ручной очистки

4. Погрузите полностью изделия медицинского назначения в разобранном виде в моющий раствор на 15 минут, предварительно заполнив раствором полости, каналы, закройте крышку.

5. Обработайте ершом (марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 0,5 минут (через каналы пропустите моющий раствор).

6Уложите изделия медицинского назначения в лоток.

7Промойте под проточной водой в течение 10 минут каждое изделие, пропуская воду через каналы, полости изделий.

8Проведите контроль качества предстерилизационной очистки с азопирамовой пробой. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования за сутки, но не менее 3-5 единиц.

9Приготовьте рабочий раствор реактива азопирама (срок использования рабочего реактива - 2 часа после приготовления).

10. Нанесите рабочий реактив пипеткой «для реактива» на изделия медицинского назначения (на корпус, каналы и полости, места соприкосновения с биологическими жидкостями).

11. Держите изделия медицинского назначения над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

12. Оцените результат азопирамовой пробы

Результат азопирамовой пробы

При положительной пробе цвет реактива меняется на:

 

Сине-фиолетовый цвет При наличии крови на предметах
Розовый цвет При наличии остатков моющего средства
Бурый цвет При наличии хлорсодержащих окислителей, ржавчины

Реакция считается положительной, в случае появления окрашивания (немедленно, не позднее, чем через 1 минуту).

Окрашивание, наступившее позднее (т.е. более чем через 1 минуту) не учитывают.

При положительной реакции на кровь вся группа обрабатываемых изделий подлежит повторной обработке, начиная с этапа замачивания в моющем растворе.

При положительной пробе на синтетические моющие средства, дезинфицирующие средства вся группа обрабатываемых изделий подлежит повторной обработке, начиная с этапа ополаскивания в проточной воде.

При отрицательной реакции цвет реактива не меняется. Примечание: азопирам хранится в холодильнике в течение 2-х месяцев, при комнатной температуре - в течение 1 месяца. Рабочий раствор используется однократно сразу после приготовления.

13. Промойте изделия медицинского назначения в дистиллированной воде в течение 0,5 минут.

14. Просушите изделия медицинского назначения в сухожаровом шкафу при Т° -85°С до полного исчезновения влаги.

15. Упакуйте изделия медицинского назначения для стерилизации.

15.Ш ЭТАП. Стерилизация изделий медицинского назначения.

ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального инфицирования персонала, уничтожение всех микроорганизмов и спор на изделиях медицинского назначения.

В зависимости от материала изделия выбирается способ и режим стерилизации.

Алгоритм действия:

1. Сухие изделия на сетке или в упаковке поместите в стерилизатор в соответствии с нормами загрузки.

2. Осуществите химический контроль стерилизации. Индикаторы стерилизации разместите в паровом стерилизаторе методом конверта в точках, в воздушном послойно в 3-х точках.

3. Выдержите соответствующий режим при каждом виде стерилизации

- в автоклаве - с°-132°С -2°С, 2 атм., 20 минут, ГМ20°С+2°С, 0,1 атм., 45 минут;

- в сухожаровом шкафу - Г°-180°С, 60 минут, 1°- 160°С, 150 минут.

4. Контролируйте режим стерилизации. По окончании термической стерилизации проверьте индикаторы на соответствие эталону.

5. Выгрузите стерильные изделия в стерильной зоне.

6. При химической стерилизации медицинские изделия поместите в емкости со стерилянтами и плотно закройте крышками. По окончании химической стерилизации изделия промыть стерильной водой и использовать или произвести упаковку в асептических условиях для последующего хранения.

7. Заполните журнал учета работы стерилизаторов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства, в руководстве по эксплуатации стерилизатора.


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 5078 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.09 сек.)