АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Режимы антибактериальной терапии без изониазида и рифампицина


Интенсивная фаза,4-6 мес Фаза стабилизации,8-12 мес и более  
Первый режимПиразинамид + протионамид + этамбутол ежедневно При всех режимах послеинтенсивной фазыпиразинамид + протионамидилипиразинамид + этамбутолежедневноили прерывисто √2-3 раза в неделю  
 
 
Второй режим Пиразинамид + протионамид + этамбутол + стрептомицин ежедневно  
 
 
 
Третий режимПиразинамид + протионамид + этамбутол (или стрептомицин) ежедевно, чередуя этамбутол или стрептомицин каждые 3 дня  
 
 
 
 

При этом необходимо особо контролировать переносимость режима терапии, поскольку побочные эффекты после назначения перечисленных препаратов бывают достаточно часто. В лечении больных с полирезистентными микобактериями весьма полезным может оказаться применение фторхинолонов (офлоксацина, ципрофлоксацина, ломефлоксацина).

В процессе лечения больных с устойчивостью к антибактериальным препаратам по возможности используют такие пути введения препаратов, которые позволяют достигать их максимальной концентрации в крови и тканях - парентеральный, эндобронхиальный, интракавернозный. Терапию, как правило, проводят в течение 12 мес, а иногда и более длительно.

Переносимость терапии может быть улучшена при использовании прерывистого введения противотуберкулезных препаратов - прием лекарств 2-3 раза в неделю.

Одновременно с противотуберкулезной терапией, как правило, необходимо проводить лечение осложнений туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

 

Десять основных положений по антибактериальной терапии туберкулеза

1. Самые эффективные противотуберкулезные препараты - это изониазид, рифампицин и пиразинамид. Остальные препараты - их композиционные партнеры.

2. Наиболее эффективен однократный прием суточной дозы каждого назначенного препарата.

3. В процессе лечения необходимо учитывать лабораторные данные о чувствительности микобактерий туберкулеза к препаратам и клиническую эффективность терапии.

4. Побочные эффекты препаратов можно предотвратить профилактическими мероприятиями и устранить изменением режима лечения и медикаментозным путем.

5. Эффективное лечение требует раннего начала, оптимальной длительности, эффективного режима и преемственности.

6. Основным режимом лечения впервые выявленных больных является стандартный двухэтапный курс: 2-4 мес интенсивной и 4-6 мес стабилизирующей антибактериальной терапии.

7. Антибактериальную терапию следует контролировать клиническими, лабораторными и рентгенологическими методами.

8. Приоритетными методами антибактериальной терапии впервые выявленных больных туберкулезом являются амбулаторный метод и лечение в условиях дневного стационара.

9. При остротекущих и осложненных формах туберкулеза необходимо проведение антибактериальной терапии в госпитальных условиях.

10. Антибактериальная терапия хронического и рецидивирующего туберкулеза требует строгой индивидуализации и может проводиться в разных организационных формах

 


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)