АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Теория занятия. Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся развитием в органах и тканях специфических

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся развитием в органах и тканях специфических воспа­лительных гранулем и полиморфной клинической картиной.

Наиболее часто поражаются органы дыхания, среди других органов и систем — преимуще­ственно мочеполовая система, периферические лимфатические узлы (ЛУ), кожа, глаза, кости и суставы.

Туберкулез отличается от других инфекций рядом особенностей:

повсеместностью распространения инфекции в эпидемиологическом, клиническом и морфо­логическом отношении;

двуликостью заболевания, которое в зависимости от соотношения иммунитета и аллергии может быть проявлением как инфицированности, так и болезни; полиморфизмом клинико-морфологических проявлений;

хроническим волнообразным течением — чередованием обострений и ремиссий заболева­ния.

. Классификация

ТМПО разделяют на туберкулез мочевой системы и половой туберкулез. Чаще у мужчин имеется сочетание процессов — ТМПО.

В настоящее время в лечебно-диагностической практике в основном применяют классифи­кацию, основанную на клинико-рентгенологических особенностях туберкулезного процесса.

Согласно этой классификации выделяют следующие формы ТМПО:

• туберкулез мочевой системы;

• нефротуберкулез;

• паренхиматозный туберкулез;

• туберкулезный папиллит;

• кавернозный туберкулез;

• поликавернозный туберкулез;

• туберкулезный пионефроз;

• коховский нефроцирроз;

• омелотворенная почка;

• туберкулезный уретерит;

• туберкулез мочевого пузыря;

• половой туберкулез;

• туберкулез простаты;

• туберкулезный эпидидимоорхит;

• туберкулезный везикулит;

• туберкулез уретры;

• туберкулезный баланопостит;

• туберкулез полового члена.;

Особо выделяют свищевые формы полового туберкулеза.

Согласно клинической классификации, как и любой туберкулезный процесс, ТМПО разде­ляют по степени активности инфекционного процесса:

• активный

--- впервые выявленный и рецидивный (ранние и поздние рецидивы);

— хронически текущий;

• затихший (характеризуется значительным улучшением общего самочувствия, отсутствием
интоксикации, нормализацией температуры тела, восстановлением трудоспособности, ста­
билизацией лабораторных и клинических показателей, положительной рентгенологической
динамикой или стойким отсутствием отрицательной);

• клинически излеченный (отсутствие субъективных и объективных признаков болезни);

• посттуберкулезные изменения.

• По бактериовыделению:

• с выделением МБТ (МБТ+);

• без выделения МБТ (МБТ-).

По выраженности органной деструкции;

• не деструктивный;

• деструктивный с сохраненной функцией органа;

• деструктивный с потерей функции органа.

У пациентов с активным ТМПО можно также выделить следующие формы поражения:

• ограниченный, недеструктивный туберкулез:
—туберкулез почечной паренхимы (I стадия);

—туберкулез почечного сосочка (II стадия); —туберкулез мужских половых органов;

• ограниченный деструктивный туберкулез:
—монокавернозный туберкулез почки (III стадия);

• распространенный туберкулез:

—поликавернозный туберкулез почки и туберкулезный пионефроз, в т.ч. с вовлечением мо­чевого пузыря, мужских половых органов и осложненный хронической полинефропатией (IV стадия).

Следует отметить, что в клинической практике данная классификация применяется редко. Группы диспансерного учета

В соответствии с инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учета контин-гентов противотуберкулезных учреждений среди пациентов с ТМПО выделены следующие группы диспансерного учета (ГДУ):

• нулевая ГДУ (0) — лица е неуточненной активностью туберкулезного процесса, нуж­
дающиеся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберку­леза:

— 0-А — лица с неуточненной активностью туберкулезного процесса;

— 0-Б — пациенты, нуждающиеся в дифференциальной диагностике туберкулеза и других
заболеваний;

первая ГДУ (I) — пациенты с активным впервые выявленным и рецидивным туберку­лезом:

I-A — лица с впервые выявленным ТМПО: 1-А-МБТ+; 1-А-МБТ-;

1-Б — пациенты с рецидивом процесса: 1-Б-МБТ+; 1-Б-МБТ-;

I-B — пациенты, самовольно прервавшие лечение и уклонившиеся от обследования (резуль­тат лечения неизвестен);

• вторая ГДУ (II) — больные активными формами туберкулеза с хроническим течени­ем заболевания:

— П-А — лица, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто кли­
ническое излечение;

—И-Б — пациенты с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто имеющимися на современном этапе методами и нуждающиеся в обще­укрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии;

• третья ГДУ (III) — лица, излеченные от туберкулеза, с большими или малыми оста­
точными изменениями или без остаточных изменений;

• четвертая ГДУ (IV):

—IV-A — лица, состоящие в бытовом и производственном контакте с источ­ником инфекции;

—IV-Б — лица, имеющие профессиональный контакт с источником ин­фекции.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав