 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ А. Острый гнойный средний отит В. Острый мастоидит С. Острый мирингит +Д. Обострение хронического мезотимпанита Е. Обострение хронического эпитимпанита 2. Больная И., 34 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в душе. Ранее ухо болело 5 лет назад. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке округлой формы, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки умеренно гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Какие препараты, кроме одного целесообразно использовать у данного больного для туалета слухового канала и барабанной полости: А. растворы антисептиков +В. спиртовые растворы С. растворы антибиотиков Д. растворы протеолитических ферментов Е. растворы кортикостероидов 3. Больная Б., 26 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 4 дня назад, после посещения бассейна. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация бобовидной формы, диаметром до 5 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки резко гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно использовать у данной больной: А. антисептика и ферментного препарата В. ферментного препарата и кортикостероида С. кортикостероида и анальгетика +Д. антибиотика и кортикостероида Е. ферментного препарата и антибиотика 4. Больной Н., 59 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на одно ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в море. Ранее последнее обострение больной отмечал зимой, после ОРВИ. При осмотре: в слуховом канале незначительное количество слизистого отделяемого; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 3 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Слуховая труба при самопродувании и при продувании по Политцеру не проходима. Какие препараты целесообразно использовать у данного больного для катетеризации слуховой трубы: А. Антибиотики В. Антисептики +С. Кортикостероиды Д. Красители Е. Нестероидные противовоспалительные препараты 5. Больная В., 38 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Обострение началось 2 дня назад, после попадания под дождь. Ранее последнее обострение было полгода назад, зимой. При осмотре: в слуховом канале обильное слизисто – гнойное отделение; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, при самопродувании через перфорацию с трудом эвакуируется вязкое отделяемое. Какой из ферментных препаратов не показан при местном использовании в данном случае: +А. контрикал В. химопсин С. трипсин Д. химотрипсин Е. террилитин 6. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Три года назад перенес отогенный менингит, излеченный консервативно. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянтого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Ваш диагноз: А. обострение хронического мезотимпанита В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом С. обострение хронического эпитимпанита + Д. обострение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой Е. обострение хронического эпимезотимпанита 7. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянутого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Каков объем оперативного вмешательства у данного больного? А. антротомия В. антромастоидотомия С. антроаттикотомия Д. тимпанопластика +Е. радикальная операция 8. Для промывания надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита с холеастомой целесообразно использовать: А. раствор борной кислоты В. раствор фурациллина С. раствор левомицетина +Д. спиртовые растворы 60 - 700 Е. масляные растворы 9. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 41 года с жалобами на умеренные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет третий день. 6 месяцев назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется обширная центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз: А. Хронический мезотимпанит +В. Обострение хронического мезотимпанита С. Хронический эпитимпанит Д. Обострение хронического эпимезотимпанита Е. Острый гнойный средний отит 10. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 27лет с жалобами на снижение слуха на левое ухо, звон в ухе. Из анамнеза выяснено, что более 3 месяцев назад она получила удар по уху раскрытой ладонью. За медпомощью не обращалась. При осмотре: в ухе выделений нет, имеется небольших размеров перфорация в натянутой части барабанной перепонки. Каков, с учетом прошедшего после травмы времени, будет Ваш диагноз: А. Острый гнойный средний отит В. Обострение хронического мезотимпанита +С. Хронический мезотимпанит Д. Обострение хронического эпитимпанита Е. Острый травматический отит 11. В чем заключается лечение обострения хронического мезотмпанита до получения ответа микробиологического исследования отделяемого из уха? А. Лечение не проводится В. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы +С. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра действия местно Д. Туалет уха, восстановление функции слуховой трубы, антибиотики широкого спектра перорально Е. Сухой и влажный туалет уха 12. В ЛОР-отделение поступила пациентка Н., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (1-2 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 15-20 дБ по всей тоншкале. Ваш диагноз? А. правосторонний адгезивный отит В. правосторонний хронический эпитимпанит, ремиссия +С. правосторонний хронический мезотимпанит, ремиссия Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита 13. В ЛОР-отделение поступила пациентка Ж., 43 лет, с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больную беспокоит с детства, периодически (2-3 раза в год) случаются обострения процесса. При осмотре: в слуховом канале слизисто-гнойное отделяемое. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также слизисто-гнойное отделяемое, слизистая оболочка медиальной стенки гиперемирована. Слуховая труба проходима плохо. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 25-30 дБ по всей тоншкале.Ваш диагноз? А. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации В. правосторонний острый средний отит в стадии перфорации, мастоидит С. обострение правостороннего хронического эпимезотимпанита +Д. обострение правостороннего хронического мезотимпанита Е. обострение правостороннего хронического эпитимпанита 14. В ЛОР-отделение поступил пациент Т., 17 лет. Жалоб не предъявляет, направлен ЛОР-врачом райвоенкомата для уточнения диагноза. Из анамнеза выявлено, что ранее ухо больного никогда не беспокоило. При осмотре: слуховой канал широкий, выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – точечная сухая центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – слух в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз? А. адгезивный отит В. хронический эпитимпанит, ремиссия +С. хронический мезотимпанит, ремиссия Д. хронический эпимезотимпанит, ремиссия Е. экссудативный отит 15. В ЛОР-отделение поступил пациент М., 25 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, периодическое гноетечение из него. Из анамнеза выявлено, что ухо больного беспокоит с детства, периодически (1 раз в год, после ОРВИ) случаются обострения процесса. Последнее обострение – 10 мес. назад. При осмотре: в слуховом канале выделений нет. В натянутой части барабанной перепонки – центральная перфорация, в барабанной полости также выделений нет, слизистая оболочка медиальной стенки – бледно-розовая. Слуховая труба проходима. На КТ височных костей костно-деструктивных проявлений не выявлено. На аудиограмме – равномерное повышение порогов воздушнопроведенных звуков на 10-15 дБ по всей тоншкале. Каков предполагаемый объем операции? А. правосторонняя антромастоидотомия В. правосторонняя раздельная антроаттикотомия +С. правосторонняя мирингопластика Д. радикальная операция на правом ухе Е. шунтирование барабанной перепонки справа 16. На прием к ЛОР-врачу обратился мужчина 21 года с жалобами на незначительные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, выделения из него. Болеет третий день. Полгода назад была такая же ситуация, лечился самостоятельно, капал в ухо капли. При осмотре: в ухе выделения слизисто-гнойного характера, имеется средних размеров округлая центральная перфорация в барабанной перепонке. Ваш диагноз: А. Острый гнойный средний отит +В. Обострение хронического мезотимпанита С. Хронический эпитимпанит Д. Обострение хронического эпимезотимпанита Е. Хронический мезотимпанит 17. На приеме в поликлинике при осмотре больного с хроническим эпитимпанитом, ЛОР-врач попросил сестру подать ему зонд Воячека. С какой целью используется данный инструмент? А. Для туалета слухового канала В. Для исследования проходимости слуховой трубы С. Для определения размеров перфорации +Д. Для исследования аттика Е. Для забора материала для микробиологического исследования 18. Патология какого отдела среднего уха играет наиболее существенную роль в патогенезе хронического отита? +А. Барабанной полости В. Клеточной системы сосцевидного отростка С. Слуховых косточек Д. Евстахиевой трубы Е. Окон лабиринта 19. Какой тип санирующей операции на среднем ухе при хроническом эпитимпаните, осложненным холестеатомой и парезом лицевого нерва является оптимальным. Выберите один правильный ответ: А. антротомия В. антроаттикотомия С. мастоидоантротомия с мастоидопластикой +Д. радикальная операция Е. расширенная радикальная операция 20. Мирингопластика это операция, целью которой является: А. санация барабанной полости +В. восстановление целостности барабанной перепонки С. восстановление целостности цепи слуховых косточек Д. восстановление проходимости слуховой трубы Е. восстановление латеральной стенки 21. В результате радикальной операции создается общая полость, состоящая из: выберите один правильный ответ. А. барабанной кости, антрума и слуховой трубы В. барабанной полости, адитуса и антрума С. аттика, адитуса и антрума Д. антромастоидной полости и слухового канала +Е. барабанной полости, антромастоидной полости и слухового канала 22. Промывание надбарабанного пространства (аттика) при обострении хронического эпитимпанита осуществляют при помощи: А. баллона Политцера В. шприца Жанне +С. канюли Гартмана Д. воронки Зигле Е. трещотки Барани 23. При хроническом отите в процесс вовлекаются следующие отделы и анатомические образования среднего уха: выберите наиболее полный ответ А. Барабанная перепонка и слуховые косточки В. Слуховая труба и барабанная перепонка С. Слуховые косточки и слуховая труба Д. Мукопериост стенок барабанной полости и слуховых косточек +Е. Все вышеперечисленное 24. Рост холестеатомы может привести к разрушению: А. Слуховых косточек и костной капсулы лабиринт В. Костного канала лицевого нерва и сосцевидного отростка С. Костного канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, капсулы лабиринта, крыши антрума и барабанной полости Д. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка +Е. Слуховых косточек, костной капсулы лабиринта,канала лицевого нерва, сосцевидного отростка, крыши антрума и барабанной полости 25. На прием к ЛОР-врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на выраженные боли в правом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Болеет второй день. Ухо больно с детства, 5 месяцев назад было обострение, лечилась в стационаре, было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. При осмотре: в ухе гнойное отделяемое с неприятным запахом, имеется обширная перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки. За перфорацией просматриваются массы сероватого цвета. Ваш диагноз: А. Хронический мезотимпанит В. Обострение хронического мезотимпанита С. Хронический эпитимпанит +. Обострение хронического эпитимпанита Е. Адгезивный отит 26. На профосмотре ЛОР-врач обнаружил у мужчины 30 лет обширную перфорацию в натянутой части барабанной перепонки в правом ухе. Больной отмечает незначительное, по его словам, снижение слуха на это ухо, гноетечение было в раннем детстве, много лет из уха выделений не было. Ваш диагноз: +. Хронический мезотимпанит В. Обострение хронического мезотимпанита С. Хронический эпитимпанит Д. Обострение хронического эпитимпанита Е. Острый гнойный средний отит 27. В ЛОР – отделение поступил больной В., 60 лет, с жалобами на резкое снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Периодические обострения сменяются ремиссиями до полугода. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, после его удаления стало видно, что барабанная перепонка и слуховые косточки у больного отсутствуют. Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости гиперемирована и отечна. На КТ височных костей костно-деструктивных изменений не выявлено. Ваш диагноз: А. обострение хронического мезотимпанита В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом С. обострение хронического эпитимпанита Д. осложнение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой +Е.обострение хронического эпимезотимпанита 28. Больной Л., 48 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Ранее ухо болело несколько лет назад. Обострение началось 2 дня назад, после купания в море. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Ваш диагноз: А.Острый гнойный средний отит В. Острый мастоидит С. Острый мирингит +Д. Обострение хронического мезотимпанита Е. Обострение хронического эпитимпанита 29. Больная И., 34 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на правое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в душе. Ранее ухо болело 5 лет назад. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке округлой формы, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки умеренно гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Какие препараты, кроме одного целесообразно использовать данному больному для туалета барабанной полости: А. растворы антисептиков +В.спиртовые растворы С. растворы антибиотиков Д. растворы протеолитических ферментов Е. растворы кортикостероидов 30. Больная Б., 26 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Обострение началось 4 дня назад, после посещения бассейна. При осмотре: в слуховом канале слизисто – гнойное отделяемое; имеется центральная перфорация бобовидной формы, диаметром до 5 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки резко гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно использовать у данной больной: А. антисептика и ферментного препарата В. ферментного препарата и кортикостероида С. кортикостероида и анальгетика +Д.антибиотика и кортикостероида Е. ферментного препарата и антибиотика 31. Больной Н., 59 лет, обратился к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на снижение слуха на одно ухо, гноетечение из него. Обострение началось 3 дня назад, после купания в море. Ранее последнее обострение больной отмечал зимой, после ОРВИ. При осмотре: в слуховом канале незначительное количество слизистого отделяемого; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 3 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, слух снижен по типу нарушения звукопроведения. Слуховая труба при самопродувании и при продувании по Политцеру не проходима. Какие препараты целесообразно использовать у данного больного для катетеризации слуховой трубы: А. Антибиотики В. Антисептики + С. Кортикостероиды Д. Красители Е. Нестероидные противовоспалительные препараты 32. Больная В., 38 лет, обратилась к ЛОР – врачу поликлиники с жалобами на боли в левом ухе, снижение слуха на это ухо, гноетечение из него. Обострение началось 2 дня назад, после попадания под дождь. Ранее последнее обострение было полгода назад, зимой. При осмотре: в слуховом канале обильное слизисто – гнойное отделение; имеется центральная перфорация в барабанной перепонке диаметром до 4 мм, слизистая медиальной стенки барабанной перепонки гиперемирована, при самопродувании через перфорацию с трудом эвакуируется вязкое отделяемое. Какой из ферментных препаратов не показан при местном использовании в данном случае: +А. контрикал В. химопсин С. трипсин Д. химотрипсин Е. террилитин 33. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Три года назад перенес отогенный менингит, излеченный консервативно. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянтого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Ваш диагноз: А. обострение хронического мезотимпанита В. обострение хронического мезотимпанита, осложненного мастоидитом С. обострение хронического эпитимпанита Д. обострение хронического эпитимпанита, осложненного холестеатомой +Е. обострение хронического эпимезотимпанита 34. В ЛОР – отделение поступил больной Р., 34 лет, с жалобами на снижение слуха на левое ухо, гноетечение из него. Болеет в течение многих лет. Отоскопия – в слуховом канале гнойное отделяемое, с неприятным запахом. Отмечается краевая перфорация в передних отделах ненатянутого отдела, за которой видны сероватые массы. На КТ височных костей определяется деструкция кости в области антрума и адитуса слева. Каков объем оперативного вмешательства у данного больного? А. антротомия В. антромастоидотомия С. антроаттикотомия Д. тимпанопластика + Е. радикальная операция
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1.Общие и местные факторы, способствующие развитию хронического гнойного среднего отита 2.На какие формы делится заболевание и в чем патоморфологическая разница этих форм 3.Клиническая картина разных форм хронического среднего отита 4.Осложнения хронических средних отитов (эпитимпанитов) 5.Дифференциальная диагностика форм заболевания, осложненного и неосложненного отита 6.Способы консервативного лечения хронического эпитимпанита, мезотимпанита 7.Хирургическое лечение хронического эпитимпанита, виды оперативного вмешательства 8.Способы профилактики хронических отитов и их осложнений 9.Способы проникновения инфекции в лабиринт 10.Определение понятия острого и хронического, ограниченного, серозного, гнойного и некротического лабиринтита 11.Дифференциальная диагностика разных форм лабиринтита 12.Дифференциальная диагностика лабиринтита и абсцесса мозжечка 13.Способы лечения лабиринтита (консервативное, хирургическое)
ТЕМА СЛЕДУЮЩЕГО ЗАНЯТИЯ: «Отогенные внутричерепные осложнения»
Методические рекомендации составила ассистент Чернышева И.Э. Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1017 | Нарушение авторских прав |