|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поддержание функции гепатобилиарной системы
1. Диета, богатая белками и витаминами.
2. Гепатопротекторы:
• облепиховое масло по 1 чайной ложке 2—3 раз/сут.;
• метионин по 0,05 г 3 раз/сут.;
• силибинин (легален, карсил, силимарин) — по 1 драже 3-4 раз/сут.;
• эссенциале по 1 капсуле 3—4 раз/сут.;
• хофитол по 1 табл. 3 раз/сут.
 Таблица 9.1. Дифференцированная гормональная терапия эндометриоза
| Нормальный уровень ФСГ, нормо- или
незначительная гиперэстрогенемия,
дефицит прогестерона
и избыток ЛГ
| Нормальный уровеньФСГ,ЛГ, гиперэстрогенемия
| Нормальный уровень ФСГ,ЛГ,
прогестерона, выражен-ная гиперэстрогенемия
| Гиперпродукция ФСГ, ЛГ, эстрогенов
| |
|
|
|
|
| | Врепродуктивном возрасте эстроген-гестагенные препараты: нон-овлон, овидон, ригевидон, марвелон, фемоден, Диане-35, логест, жанин.
Преимущество имеют монофазные комбинированные оральные контрацептивы, имеющие сильный прогеста-генный эффект.
| В перименопаузе гестагенные препараты:
— утрожестан 200— 300мг/сут. в 2 приема с 14 по 26 или с 5 по 26 день МЦ вагинально или per os 6—9 мес; — дидрогестерон (дуфастон) 10мг
1—3 раза/сут
с 5 по 25 или с 14 по 26 день МЦ6-9 мес;
| Антигонадотроп-ные препараты(с
учетом финансовых возможностей и пожеланий пациентки): — даназол
(данол, даноген)
200 мг1—4 раза/сут. после еды с 5 по 26 день МЦ;
в перименопаузе в непрерывном режиме 3—6 мес
| Антиэстрогенные препараты:
- тамоксифен
(зитазониум,
нолвадекс)
20—40 мг/сут 6—9 мес;
- торемифен
(фарестон)
10—20 мг 2—3 раза/сут,
6—9 мес
| Агонисты гонадо-тропин-рилизинг гормонов:
- трипторелин
(диферелин,
декапептил)
3,75 мг подкожно в
переднюю брюшную стенку в течение первых 5 дней МЦ каждые 28 дней, 3—6 мес;
- гозерелина ацетат (золадекс) 3,6мг подкожно в пере днюю брюшную
|
| По 1 табл./сут. в непрерывном режиме в течение 6—9—12 мес., увеличивая дозу до 2— 3 табл. при кровотечениях прорыва.
| — медроксипрогесте- рона ацетат (Про- вера) 10мг 3 раза в сутки. Непрерывно 3 мес;
— медроксипрогес- терона ацетат депо (Провера-Депо) 50 мг Іраз/нед. или 100 мг 1раз/2нед., или 150 мг на 14 день МЦ 6 мес.
— 17-оксипрогес- терона капронат 12.5 % 1 мл 1 раз/ нед. на 7,14,21 день МЦ, 3-6 мес;
— норэтистерон (норколут,
примолют)
5—10 мг/сут. С 14 по 25 или с 5 по 26 день МЦ 6— 9—12 мес;
|
|
| стенку в течение первых 5 дней МЦ каждые 28 дней, 3—6 мес;
бузерелин (суп-рефакт-депо) 900-1200мг/сут эндоназально или подкожно 200—400 мг/сут, 3—6 мес;
- нафарелина аце тат (синрел) 0,4— 0,8 мг/сут, интрана- зально в 2 приема, 3—6 мес;
- лейпролид (люпрон) 3,75 мг
подкожно в переднюю брюшную стенку в течение первых 5 дней МЦ каждые 28 дней, 3—6 мес;
| Продолжение 
 Продолжение табл. 9.1
|
|
|
|
|
| |
| — гестенорона кап- роат (депостат) 200мг 1 раз/нед, 3 мес;
— линестренол
(оргаметрил) 5—10
мг/сут с 14 по 25 день МЦ или непрерывно 6—9—12 мес.
|
|
|
| | Противопоказан
ия:беременность,
лактация,пов ышенная чувствительность кпрепарату, тром-боэмболические процессы, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт), онкологические заболевания, ва-
| Противопоказания:беременность,тяжелые заболевания и нарушения функции печени, вагинальные кровотечения неясной этиологии, повышенная чувствительность к препарату
| Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, заболевания печени, почек, сосудистые заболевания (тромбофлебит, высокая гипертензия, сердечная недостаточность)
| Противопоказания:беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату, выраженная, тром-боцитопения, лейкопения, ги-перкальциемия.
| Противопоказания:повышенная чувствительность кпрепарату.
|
 гинальные кровотечения неясной этиологии, тяжелые нарушения функции печени, мигрень, тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, нарушения липид-ного обмена.
|
|
|
|
| | Побочные эффекты:диспепсия, на-грубание молочных желез, мигрень, аллергические реакции, снижение либидо, депрессия, хлоазма, увеличение массы тела, нарушения функции печени, отеки.
| Побочные эффекты:
сонливость, ациклические кровотечения, укорочение МЦ, снижение либидо, увеличение массы тела, диспепсия, нервозность, мигрень, потливость, акне, гирсутизм, аллер-
| Побочные эффекты:
андрогено-ана-болические расстройства — приливы, гирсутизм,
снижение тембра голоса, увеличение массы тела, отеки, мигрень,
| Побочные эффекты:диспепсия, депрессия, головная боль, тромбоци-топения, анемия, приливы, отеки, гипер-кальциемия, боль в костях, зуд в области наружных
| Побочные эффекты:
менопаузальнопо-добные симптомы (приливы, сухость влагалища), дис-пареуния, уменьшение молочных желез, нейроциркуляторная дистония, мигрень, депрессия, снижение ли-
| Продолжение 
 Окончание табл. 9.1
|
| гические реакции, отеки, изменения соотношения ли-попротеинов, функциональных показателей печени, снижение толерантности к глюкозе.
| снижение либидо, себорея, акне, уменьшение молочных желез, нарушения функции печени, повышение инсули-норезистентнос-ти, снижение уровня липопро-теинов высокой плотности.
| половых органов, алопеция, флебит, тромбоэмболия, ретинопатия.
| бидо, остеопороз, увеличение массы тела.
|
Глава 9. Эндометриоз 445
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 904 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |
|
