 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Маркёры сепсисаВ настоящее время для упрощения диагностики выделены следующие маркёры сепсиса. • Нарастающая анемия. Из числа больных сепсисом, у которых отмечено снижение содержания гемоглобина на 60% ниже нормы, вероятность выздоровления составляет 10%, а при более высоком его показателе - 40%. • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, токсическая зернистость лейкоцитов. В прогностическом отношении важна динамика количества лимфоцитов, его увеличение - начало выздоровления. Появление лимфопении на фоне высокого лейкоцитоза - прогноз неблагоприятный. • Прогрессирующее увеличение интегральных показателей оценки интоксикации - ЛИИ, ГПИ. • Т-лимфоцитопения характерна для анаэробного сепсиса, прогностически неблагоприятна. Снижение содержания Т-лимфоцитов более чем на 30% за 24 ч - ранний симптом сепсиса. • Тромбоцитопения - ранний и значимый признак септического процесса. Уменьшение количества тромбоцитов на 30% в течение 24 ч - ранний признак сепсиса. • Увеличение СОЭ свидетельствует о прогрессировании сепсиса. Снижение наблюдают в период выздоровления. • Падение концентрации неорганического фосфата более чем на 30% в течение 24 ч. При этом развивается обратимая выраженная депрессия фагоцитарной и бактерицидной активности гранулоцитов. • Повышение содержания лактата крови - маркёра анаэробного метаболизма. • Среди патологических биохимических маркёров большое внимание уделяют активации протеолиза с нарушением общего ферментного гомеостаза. • Наибольшее внимание в качестве универсального маркёра уделяют средним молекулам - олигопептидам с молекулярной массой 300- 500 Да. Концентрация средних молекул коррелирует с основными клиническими, биохимическими и прогностическими критериями сепсиса. • Определение уровня цитокинов. Наибольший интерес представляют TNF и интерлейкины. Исследование изменений их количества позволяет оценить тяжесть септического процесса и корригировать лечение в плане иммуномодуляции. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1056 | Нарушение авторских прав |