АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Хирургическую коррекцию выполняют толь­ко после завершения развития молочных желез

Хирургическую коррекцию выполняют толь­ко после завершения развития молочных желез. Операция является сложной, ее следует тщатель­но планировать. Юным пациенткам до наступле­ния соответствующего возраста следует подроб­но объяснить возможности операции. При необходимости рекомендуют ношение специаль­ных бюстгальтеров для выправления формы гру­ди. Лишь немногие хирурги могут выполнить кор­рекцию с хорошим косметическим результатом. Мы, как правило, при этой операции уменьшаем размер околососкового кружка. В отличие от ра­нее выполняемых операций, мы отказались от применения протезов и замещаем дефект тканей молочной железы тканями пациентки (например, верхним лоскутом на прямой мышце живота). Рубец после таких операций располагается пери-ареолярно и иногда в субмаммарной кожной складке. Отдаленные результаты вмешательства хорошие, рецидивов мы не наблюдали. Способ­ность кормить грудью сохранилась у всех наших пациенток.

Асимметрия молочных желез

Разница в объеме между молочными железа­ми, не превышающая 50 мл, не заметна даже для опытного глаза. Разница, превышающая этот по-

казатель, по-разному оценивается пациенткой и врачом. Желание пациентки подвергнуться хи­рургической коррекции обусловлено субъектив­ной оценкой асимметрии и остротой ее восприя­тия (рис. 9-19-9-21).

Лечение

Ортопедические нарушения, обусловленные неравномерной нагрузкой на скелет, являются абсолютным показанием к хирургическому устра­нению асимметрии. Если же такие нарушения от­сутствуют, то к хирургической коррекции прибе­гают в возрасте 21 года. При большом или очень большом размере одной молочной железы выпол-

Рис. 9-21. Асимметрия молочных же­лез. Стрии и птоз правой молочной железы, умеренно выраженная хобо-тообразная левая молочная железа.

няют ее редукционную пластику, которую при необходимости сочетают с лифтингом. Если же контралатеральная молочная железа недостаточ­но развита, выполняют также ее увеличивающую пластику перемещенными лоскутами. Она позво­ляет в целом отказаться от применения протезов и тем самым избежать связанных с ними ослож­нений, хотя в некоторых случаях, несмотря на тщательное планирование операции, возникает необходимость в имплантации протеза. При со­временных технических возможностях рубцы пос­ле операции бывают малозаметными.

Способность кормления грудью сохраняется даже на стороне гипоплазированной молочной железы, не нарушает ее также имплантация про­теза.

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка становится причиной нарушения функции сердца и легких крайне редко.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1198 | Нарушение авторских прав