АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенная болезнь. Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв в областях

Прочитайте:
  1. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  2. II. Язвенная болезнь (ЯБ)
  3. Атмосферное давление. Влияние атмосферного давления на организм. Горная и кессонная болезнь.
  4. БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ЖЕЛУДКА
  5. Болезнь.
  6. Бронхоэктатическая болезнь.
  7. Вибрационная болезнь.
  8. Вибрация. вибрационная болезнь.
  9. Влияние на организм производственного шума. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
  10. Влияние повышенного и пониженного барометрического давления на организм. Высотная и кессонная болезнь. Дизбаризм.

 

Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв в областях пищеварительного тракта, контактирующих с активным желудочным соком (желудок, проксимальная часть двенадцатиперстной кишки).

ЯБ широко распространена во всех странах мира. Болезнь встречается преимущественно у мужчин. Преобладает дуоденальная локализация язв над желудочной.

Предложено множество теорий развития ЯБ (механическая, кислотнопептическая, воспалительная, сосудистая, кортико-висцеральная, аллергическая и др.) Однако ни одна из них не смогла полностью объяснить происхождение болезни и все особенности клинического ее течения. Поэтому в настоящее время ЯБ принято рассматривать как полиэтиологическое заболевание с различными звеньями ульцерогенеза.

Среди этиологических факторов, ведущих к развитию ЯБ, выделяют: наследственную предрасположенность; нейропсихические факторы; алиментарные факторы; вредные привычки; лекарственные воздействия; инфекцию (Helicobacter pylori - HP).

С современных позиций патогенез ЯБ рассматривается как результат нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка и ДПК за счет усиления первых или снижения вторых. К агрессивным факторам относятся HCl, пепсин, нарушение эвакуации из желудка и дуоденогастральный рефлюкс. Защитные механизмы включают в себя: непрерывный слой примыкающего к эпителию геля слизи, щелочной секрет, должный кровоток, хорошая регенерация, простагландины.

Осложнениями ЯБ являются кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация.

Для типичной картины характерна четкая связь возникновения боли с приемом пищи. Различают ранние, поздние и “голодные” боли. Ранняя боль появляется спустя 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастает в интенсивности, длится 1,5-2 ч и стихает по мере эвакуации желудочного содержимого. Поздняя боль возникает через 1,5-2 ч после еды на высоте пищеварения, а “голодная боль - через значительный промежуток времени (6-7 ч), т.е. натощак, и прекращается после приема пищи. Близка к “голодной” ночная боль. Исчезновение боли после еды, приема антацидов, антихолинергических и спазмолитических препаратов, а также стихание болевого синдрома в течение первой недели адекватного лечения является характерным признаком болезни.

Нередки “немые азвы”, особенно при желудочной локализации и у пожилых больных.

Диагноз ЯБ подтверждается с помощъю эндоскопического метода.

В лечении ЯБ можно выделить 3 периода: 1) терапия в период обострения, направленная на скорейшую ликвидацию клинических проявлений и ускорение заживления язвы, без деформаций; 2) реабилитация, которая начинается с первого периода и продолжается до восстановления структурно-функциональных нарушений гастродуоденальной системы и наступления стойкой ремиссии; 3) в период стойкой ремиссии проводятся профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов и удлинению продолжительности ремиссии.

Лечение при обострении ЯБ.. Все методы противоязвенного лечения могут быть разделены на нефармакологические и фармакологические. К основным нефармакологическим методам относятся режим и диета.

Фармакотерапия является основным компонентом лечения при обострении ЯБ. Все фармакологические средства, применяемые при лечении больных ЯБ, можно разделить на 3 основные группы: эрадикация HP; подавление агрессивных свойств желудочного сока; препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и ДПК.

Препаратами для подавления желудочной секреции являются селективные блокаторы М1-холинорецепторов (гастроцепин), блокаторы H2-рецепторов гистамина (ранитидин), блокаторы H+, K+-протонового насоса обкладочных клеток (омепразол), прямые антациды (миланта). Средствами, повышающими защитные свойства слизистой оболочки, являются карбеноксолон натрия, сукральфат, коллоидный висмут (де-нол) и простагландины. Эрадикация HP обеспечивается в основном антибиотиками (полусинтетические пеницилины, макролиды), омепразолом, коллоидным висмутом и метронидазолом.



Абсолютные показаниями к хирургическому лечению являются: перфорация язвы; профузное желудочно-кишечное кровотечение; стеноз, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями. Хирургическое лечение при ЯБ желудка, кроме того, показано также тогда, когда язва не заживает в течении 3 мес, несмотря на настойчивое консервативное лечение с использованием современных противоязвенных средств, а также при обнаружении атипичных клеток в биоптате.

 

 


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 111 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)