АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифтерия ротоглотки: катаральная, локализованная, распространненая, особенности их течения. Дифференциальный диагноз. Полинейропатия при дифтерии

Прочитайте:
  1. I этап лечения — остановка кровотечения.
  2. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  3. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  4. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  5. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  6. V2:Анатомо-физиологические особенности зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриогенез полости рта и зубов
  7. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  8. VII. Дифференциальный диагноз
  9. А. Особенности инволюционных (пресенильных) психозов.
  10. АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Полинейропатия.

Поражение периферических нервов при дифтерии наблюдается у половины больных с токсическими формами болезни. Дифтерийные парезы и параличи могут развиваться при локализованной и распространенной формах болезни, при отсутствии введения ПДС.

Дифтерийная полинейропатия характеризуется появлением вялых парезов.с постепенной атрофией мышц, ослаблением сухожильных рефлексов, снижением чувствительности (поверхностной и глубокой), появлением корешковых болей. По времени от начала заболевания выделяют раннюю (1-2) нед.) и позднюю (3-6 нед.) нейропатию. Чем тяжелее дифтерия и чем позже начата серотерапия, тем раньше появляются симптомы поражения периферической нервной системы.

Для парезов и параличей при дифтерии характерно поражение в первую очередь 1Х и Х пары черепных нервов, что клинически проявляется парезом мягкого нёба: отсутствуют движения небной занавески при фонации, возможно отклонение её в одну сторону, появляется носовой оттенок речи, жидкая пища выливается через нос, возникает поперхивание и чувство комы в горле. Позже может появиться поражение и других черепных нервов в виде пареза аккомодации (невозможность чтения мелкого печатного шрифта), реже бывает косоглазие, птоз, парез лицевого нерва. На 4-5 неделе возможно развитие генерализованных вялых парезов и параличей поперечно-полосатой мускулатуры конечностей, туловища, шеи, дыхательных мышц. При нарушении иннервации межреберных мышц, диафрагмы и мышц гортани возникает одышка, афония, преобладание в акте дыхания верхней части грудной клетки. При вялых парезах конечностей больные чувствуют слабость в ногах и руках, исчезают сухожильные рефлексы. Нередко единственным симптомом нейропатии после дифтерии является исчезновение коленных и ахилловых рефлексов.

По тяжести течения постдифтерийные нейропатии подразделяются на легкие, среднетяжелые и тяжелые

К легкой форме относится мононефрит или нерезко выраженное поражение 2-х нервов, например парез мягкого нёба и аккомодации. Парез мягкого нёба может возникать на 2-ой неделе, а легкие парезы выявляются не ранее 4-5 недель.

Среднетяжелаяформа - полинейропатия с поражением черепных нервов и нервов конечностей. Могут быть нерезко выраженные поражения нервов иннервирующих мышцы шеи, спины и грудной клетки без нарушения функции глотания и дыхания. Среднетяжелые течения нейропатии чаще возникает на 35-40 день, достигая максимума и 45-55 дню от начала болезни. Длительность 2-3 месяца.

Тяжелая форма - полинейропатия с поражением многих нервов и развитием выраженного пареза мышц шеи, спины, глотки, гортани, грудной клетки и диафрагмы с нарушением функции глотания и дыхания. Больной не может сидеть, держать голову, самостоятельный прием пищи не возможен. Наблюдается афония, беззвучный кашель, продолжительный тип дыхательных движений, западение подложечной области при вдохе и выбухание при выдохе. Может наступать летальный исход вследствие паралича дыхания. Тяжелое течение нейропатии осложняется присоединением пневмонии. Иногда остаточные парезы конечностей могут наблюдаться в течение года, но средняя продолжительность 4-6 месяцев. Необходимо упорство в лечении дифтерийных полинейропатий, так как обычно наступает полное восстановление структуры и функции периферической нервной системы.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)