АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Случай 8. Аня Т., 10 лет, 5 гимназический класс

Прочитайте:
  1. А) Закисление организма (самый распространенный случай).
  2. Алгоритм «Действие медицинского работника в случае прокола или пореза кожных покровов (аварийный случай)».
  3. Большинство программ проектируются случайным образом
  4. Виды биол.терапии псих заб-ий.Класс.психофармпрепаратов.
  5. Во время оперативного вмешательства на малом тазе женщины возникла необходимость перевязать маточную артерию. Какое из образований может быть случайно перевязано вместе с ней?
  6. Вы - врач дошкольно - школьного отделения поликлиники и при осмотре детей в детском саду выявили случай заболевания корью,
  7. Вы - врач дошкольно-школьного отделения поликлиники и при осмотре случай паротита
  8. Глава 1. Основания теории случайных процессов.
  9. Глава 2. Случайные последовательности.
  10. Доверительные границы - границы средних (или относительных) величин, выход за пределы которых вследствие случайных колебаний имеет незначительную вероятность.

 

I. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ:

 

Запрос учителя русского языка: "Как помочь ребенку не пережи­вать так сильно из-за оценок?"

Данные, приведенные учителями:

Аня любимица многих учителей, преподающих в этом классе: от­личница, добрая, умная, обаятельная, живая, симпатичная девочка. В этом классе, набранном по конкурсу, сильна конкуренция между детьми за положение ведущих учеников и за лидерство в коллекти­ве, нередки конфликты между гимназистами, доходящие порой до драк. Однако Аню эти инциденты не касаются, более того, ее авто­ритет общепризнан. Учителя объясняют это ее удивительной доб­рожелательностью и тактичностью. Девочку выбрали командиром класса. Б принципе она справляется с этим поручением, но характер у нее явно "некомандирский", и ее душа не лежит к организаторской деятельности. Она выполняет свои обязанности без желания, толь­ко благодаря своей исполнительности и чрезмерной ответственнос­ти. На будущий учебный год классный руководитель присматрива­ет другого командира. Практически у Ани хорошие отношения со всеми в классе, ближе других ей Аня Р., ее соседка по подъезду, дру­жат и их родители.

Аня растет в замечательной семье: ее родители, инженеры, много внимания уделяют занятиям с дочерью, по выходным выезжают за город или посещают музеи, выставки. Одноклассники любят бывать у Ани в гостях, а день ее рождения - это долгожданное событие для многих; всем весело, взрослые помогают дочери принимать гостей, живо участвуют в детских играх и развлечениях, у Аниных родите­лей для каждого находится доброе слово, а если надо, и совет. Мама девочки - завсегдатай классных "Огоньков", много и охотно помо­гает учителям во внеурочной работе.

Все было бы хорошо, если бы она не так сильно переживала из-за отметок. Изредка Аня получает "четверки": на глазах слезы и кажет­ся, что это самый несчастный ребенок. Учителя стараются смягчить "удар", предваряя объявление результатов диктанта (контрольной) монологом о том, что оценка - это лотерея, что лаже самые лучшие ученики могут плохо себя чувствовать, отвлечься на уроке или за-

 

 

 

быть какую-нибудь мелочь и иногда получают "четверки", но на де­вочку никакие уговоры не действуют. Данные, сообщенные мамой:

Мама была удивлена приглашением к психологу: ей кажется, что с ребенком все в порядке. Огорчения по поводу "четверок" для от­личницы, с ее точки зрения, естественны. Наверно, Аня чересчур переживает, но мама не видит в этом ничего страшного. Родители не создают культ оценки, не ругают дочь за "четверки", хотя им прият­но, что Аня отличница, и это от нее не скрывают.

Единственное, что немного тревожит маму, - уединенность до­чери. Сами они активные и общительные люди, в школьные годы мама посещала несколько кружков. Аня же почти все свободное вре­мя проводит за чтением, иногда играет с любимыми куклами. С под­ружками она редко гуляет. Навязывать ей внешкольные занятия ро­дители не стали, понимая, что это не соответствует характеру девоч­ки, но они прилагают массу усилий, чтобы она чаще бывала среди сверстников, этим и объясняются постоянное участие мамы в класс­ных мероприятиях и активная помощь дочери в приеме гостей. Впро­чем, признается мама, нам и самим нравится бывать в шумных весе­лых компаниях, пусть даже и детских.

Наблюдение и беседа с ребенком:

Аня симпатичная, хрупкая девочка с большими голубыми глаза­ми, выглядит моложе своих лет.

К обследованию отнеслась сдержанно.

Говорит быстро, внимательно смотрит на собеседника, часто улы­бается.

Ей нравится учиться в гимназическом классе: хорошие учителя, интересная программа. Любимый урок математика, Аню привлека­ет сам процесс решения задач, и ее радует, что она всегда первой на­ходит правильный ответ. Ее вполне устраивает новый коллектив: большинство девочек учились вместе с ней в начальной школе, от­ношения с ними по-прежнему хорошие, обилие отличников по ито­гам первой четверти скорее радует Аню, чем огорчает: "Есть с кем поспорить на уроках". Складывается впечатление, что характерная для одноклассников конкуренция ей не свойственна. Есть в школь­ной жизни и неприятные моменты, например, обязательное питье молока на второй перемене: "Иногда надо повторить материал к сле-

 

 

 

 

дующему уроку, порой очень хочется попрыгать с девочками "в ре­зиночку", а то и просто нет настроения идти в столовую, а ведь еда дело добровольное!".

Больше всего на свете она любит быть с родителями: есть по вы­ходным мамин пирог или гулять втроем.

Объяснить свое особое отношение к пятеркам девочка затрудня­ется, просто ей приятно их получать и очень обидно, если оценка другая. В третьем классе за год у нее вышло несколько четверок (до этого были одни пятерки), в чем причина ухудшения успеваемости, она не смогла объяснить. В четвертом классе вновь была круглой отличницей.

Диагноз непсихологов:

Кл. руководитель и учитель русского языка: чрезмерная ответ­ственность.

Мама: не видит повода для беспокойства.

Аня: затрудняется с ответом.

 

Резюме по данным феноменологии: неадекватно сильная отри­цательная эмоциональная реакция на "четверки".

 

II. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ КОНСТРУКТИ ГИПОТЕЗЫ:

 

Данное отклонение поведения может быть вызвано: 1) неадекват­ным уровнем притязаний; 2) личностной тревожностью; 3) гипертрофированным развитием мотива быть отличницей.

 

III. ДАННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Уровень притязаний (методика Хоппе):

Уровень притязаний оказался средним, адекватным, достаточно устойчивым.

2. Личностная тревожность:

2.1. Модифицированная методика Спилбергера. Получен низкий показатель личностной тревожности.

2.2. Рисуночный тест "Дом-дерево-человек".

 

Констатируются тревожность, концентрация на прошлом, чувство собственной малоценное™, проблемы с "образом Я", инфантилизм, фрустрированность, уход в мечты и фантазирование, тенденция к избеганию нового опыта, трудности в межличностных контактах.

3. Гипертрофированно развитый мотив быть отличницей:

 

 

 

3.1. Беседы с учителями, Аней и мамой:

Мотив быть отличницей выражен сильно, однако присутствует и другой выраженный мотив: общения с родителями. Мотивационного конфликта в данном случае нет, так как оба мотива согласуются между собой. В пользу гипертрофированного развития мотива от­личной учебы говорит неадекватно сильная эмоциональная реакция на "четверки", однако это предположение косвенно опровергает от­сутствие конкурентности.

3.2. Самооценка по Дембо-Рубинштейн:

Кроме собственно самооценки использовались оценки однокласс­ниц по тем же шкалам. После проставления самооценочной отметки на шкале Ане предлагалось оценить по этому же качеству кого-ни­будь из класса. По двум шкалам - хорошая дочь и внешность - она затруднилась оценить одноклассниц.

Прилежание - 95%. Полина В. - тоже 95%, Аня Р. - 90%.

Хороший характер - 95%. Аня Р. - 95%, Ира К. - 80%.

Хорошая подруга - 90%. Аня Р. - 90%, Полина В. - 95%, Ира К. - 95%.

Хорошая дочь - 95%.

Ум, способности - 95%. Варя М. - 95%.

Внешность - 90%.

Обнаружена очень высокая самооценка по всем использованным шкалам. При всех несомненных достоинствах Ани самооценку сле­дует признать завышенной.

Испытуемая оценивает высоко как отличниц Варю и Полину, так и имеющих много "четверок", а иногда и получающих "тройки" Иру К. и Аню Р., т. е. успеваемость не является для нее Существенным кри­терием оценки сверстников. Это можно рассматривать как косвенное свидетельство отсутствия чрезмерности мотива отличной учебы.

Резюме по данным психологического обследования: гипотеза о неадекватности уровня притязаний не подтвердилась, однозначно­го ответа на вопрос о том, является ли мотив быть отличницей ги­пертрофированно развитым, не получено, обнаружены общее лич­ностное неблагополучие (см. выше результаты рисуночного теста), генезис которого неясен, и завышенная самооценка.

Примечание. Анализ данных психологического обследования по­казал, что исходный теоретический конструкт неполный: он не вклю-

 

чал в себя как возможную причину описанного нарушения поведе­ния завышенную самооценку. Очевидно, что даже эпизодическое получение "четверок" не соответствует столь высокой самооценке и поэтому вызывает сильнейшую эмоциональную реакцию. Остался невыясненным генезис неадекватной самооценки.

 

IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Неадекватно сильная эмоциональная реакция на "четверки" следствие завышенной общей самооценки. Возможно, аномальная самооценка есть один из компонентов общеличностного неблагопо­лучия, выражающегося и в тревожности, фрустрированности.

 

V. РЕКОМЕНДАЦИИ:

Так как причина общего личностного неблагополучия не выяв­лена, пришлось ограничиться пожеланием учителям обращаться с Аней максимально доброжелательно и стараться снижать субъектив­ную значимость оценки, что они и делали раньше.

 

VI. КАТАМНЕЗ ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА:

Анина школьная жизнь шла по-прежнему, единственное измене­ние - появление поклонника.

Классный руководитель стала замечать, что один мальчик, тоже отличник, неравнодушен к Ане, и посадила их за одну парту.

Учительница не знает, разделяет ли девочка его чувства, но зна­ки внимания принимает благосклонно, включая и проводы до дома.

В марте с Аней встретилась студентка, проходящая в гимназии практику как будущий школьный психолог. Она заинтересовалась девочкой, увидев ее рисунок по методике "Дом-дерево-чело век". Практикантка объяснила ей, что в гимназии она временный чело­век, о содержании бесед с детьми никому здесь рассказывать не бу­дет, и предложила Ане откровенно поведать о своих тревогах. Де­вочка тут же расплакалась и рассказала, что с прошлого лета ее пре­следует страх смерти мамы. Почему он появился, она не знает. Мама выглядит как обычно, к врачам, кажется, не обращается, но Аню пе­риодически охватывает панический ужас. Это может случиться дома, на уроке или на экскурсии, при маме или в ее отсутствие. О своем страхе девочка никому не рассказывает, даже маме. Она призналась,

 

 

 

что самое большое ее желание сидеть дома, обложившись мягкими подушками, и читать. Аня согласилась, что одноклассники хорошо к ней относятся, но сама она часто испытывает трудности при обще­нии с ними, порой ей сложно выразить свои впечатления или выс­казать какую-нибудь идею. По некоторым ее словам практикантке показалось, что между родителями уже длительное время существует разлад, тщательно скрываемый от дочери.

Школьный психолог решила в данном случае ничего не предпри­нимать, так как здесь необходима помощь детского психотерапевта и, возможно, специалиста но супружеским отношениям. Учитывая отрицание мамой каких-либо существенных личностных проблем Ани, психолог решила не торопиться с советом обратиться к психо­терапевту, а дождаться для этого подходящего момента.

 

VII. УТОЧНЕННЫЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Неадекватно сильная отрицательная эмоциональная реакция на "четверки" есть следствие ригидной завышенной самооценки, сфор­мировавшейся, предположительно, как защитная бессознательная реакция на скрываемый от дочери разлад между родителями. Неадек­ватную реакцию на "четверки" усиливает невроз - страх смерти мамы, симптомы которого были обнаружены при психологическом обсле­довании и обозначены как "общеличностное неблагополучие". Веро­ятно, невроз имеет ту же причину, что и аномальная самооценка.

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОТОКОЛЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДИК:

 

1. Методика Хоппе:

Уровни сложности заданий:

 

 

Выполнение задания оценено экспериментатором как:

+ — правильное;

- — неправильное.

 

2. Диалог с психологом при выполнении методики Дембо-Рубин­штейн:

П. - А вот подруга ты, оказывается, не самая лучшая, да?

А. - Ира с Полиной лучше подруги, чем мы с Аней: они никогда не ссорятся, точнее, я никогда не замечала, чтобы они поссорились. У нас же очень редко, но бывают ссоры, я даже не помню, из-за чего, но знаю, как это неприятно: сидишь весь урок и дуешься.

П. - Ты идеальная дочь?..

А. - Мне родители всегда говорят, что я лучший ребенок на све­те... Я же не ставлю крестик вот здесь, на самом верху...

П. - А на самом верху кто из твоих знакомых находится?

А. - Не знаю, может, кто-нибудь там и находится, но не из моих знакомых!

П. - Аня, а почему ты никого из девочек не оценила по внешнос­ти?

А. - Очень трудно оценивать внешность других. У всех вкусы раз­ные.

 

 

 

 

П. - Да, по всем шкалам ты себя очень высоко оценила...

А. (после паузы, улыбаясь). - Но я такая и есть, что же мне вас обманывать?

 

3. Модифицированная методика Спилбергера;

Показатель тревожности равен 33 (значения до 35 включительно соответствуют низкому уровню личностной тревожности).

 

Случай 9. Алеша П., 12 лет, 7 класс.

 

I. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ:

Запрос о. руководителя: "Объясните странности в поведении Алеши и дайте рекомендации учителям, как с ним обходиться".

Данные, приведенные учителями:

Отмечаются следующие странности в поведении: в начальной школе после замечания учительницы: "Что ты стоишь, как памят­ник?" поставил стул на парту, залез на него и простоял неподвижно до конца урока, не обращая внимания на уговоры учительницы, за­вуча и директора. В 5 классе умышленно оставил открытым кран в туалете, в результате затопило целое крыло школьного здания.

Объяснить этот поступок Алеша не смог. Дерется редко, только когда "доведут", но тогда он находится в ярости, совершенно не кон­тролирует себя и успокоить его невозможно.

Обычно мальчик добрый, дисциплинированный, но учителя бо­ятся того, что он может "взорваться" из-за пустяка и совершить не­что непредсказуемое. С одноклассниками у него нормальные отно­шения, хотя физически сильных мальчиков он побаивается. У Але­ши в классе один близкий друг - Андрей С., мальчик, по мнению некоторых учителей, со сниженными умственными способностями, очень неорганизованный и неряшливый. Алеша объясняет ему ма­териал, иногда дает списать, выручает, когда Андрей забывает дома что-то из учебных принадлежностей.

Алеша любит внимание окружающих, о своих способностях он высокого мнения, хотя учителя считают, что у него средние способ­ности. Родители мальчика разведены, он живет с мамой, бабушкой и сестрой. Мама и слышать не хочет о визите к психоневрологу, это предложение учителей она сочла личным оскорблением. Дело дош-

 

ло до того, что уже год мама принципиально не ходит на родитель­ские собрания, хотя дневник сына регулярно просматривает.

Наблюдение и беседа с подростком:

Физическое развитие Алеши соответствует возрасту, телосложе­ние пропорциональное. Одет аккуратно, всегда тщательно причесан, вежлив со старшими.

 

К обследованию отнесся настороженно.

 

Алеша считает, что может учиться лучше, мечтает попасть на бу­дущий год в гимназический класс. Сейчас у него "тройки" и "четвер­ки". Скромные результаты вызваны, по признанию мальчика, его недостаточной старательностью. В свободное время он гуляет с дру­зьями во дворе или ходит к ним в гости, читает фантастику, смотрит телевизор. Собирается заняться вольной борьбой, когда-то он недо­лго посещал секцию, и ему очень нравилось.

 

Объяснения своим странным поступкам дать не может: "Что-то на меня находит, а потом, когда ребята вспоминают какую-нибудь мою "историю", я смеюсь вместе с ними". Алеша осуждает драчунов, "драться нехорошо", хотя потом признается, что предпочитает не связываться с ними, потому что слабее некоторых и опасается быть побитым. Отчасти этим обстоятельством и объясняется интерес к спортивной борьбе.

 

Диагноз непсихологов:

Кл. руководитель: подозрение на психическое заболевание.

Самодиагноз: "Что-то на меня находит".

 

Резюме по данным феноменологии: "странности" в поведении, внезапные неконтролируемые вспышки отрицательных эмоций.

II. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ КОНСТРУКТ И ГИПОТЕЗЫ:

Рассматриваемые нарушения поведения могут быть вызваны: 1) пси­хическим заболеванием; 2) эпилептоидными чертами характера; 3) де­фектом интеллекта; 4) особенностями мотивационной сферы.

Проверка гипотезы о наличии психического заболевания входит в компетенцию подросткового психиатра. Итак, рассмотрим осталь­ные гипотезы.

 

 

III. ДАННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

 

1. Эпилептоидные черты характера.

1.1. Патохарактерологаческий диагностический опросник (ПДО) А.Е. Личко:

В отношении эпилептоидного типа МДЧ (минимальное диагно­стическое число) превышено на 3 балла, в отношении гипертимного и шизоидного на 1 балл.

1.2. Наблюдение и беседа:

Разрядка отрицательных эмоций по типу "взрыва" с временной утратой контроля поведения, предпочтение атлетических видов спорта, аккуратность в одежде и прическе, элементы морализиро­вания в суждениях о сверстниках согласуются с проверяемой ги­потезой.

2. Интеллектуальное развитие.

Школьный тест умственного развития (ШТУР): средний показатель для учащихся 7 классов.

3. Особенности мотивационной сферы.

Беседа:

Ведущие мотивы Алеши таковы:

- занимать достойное место ("быть не хуже других") среди свер­стников;

-не доставлять неприятностей маме и бабушке.

 

Резюме по данным психодиагностики: гипотезы о существенных отклонениях в мотивационной и интеллектуальной сферах не под­твердились. Выявлены эпилептоидные черты характера.

 

IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Внезапные вспышки отрицательного аффекта вызваны эпилептоидными чертами характера, причину "странных" поступков най­ти не удалось, возможно, имеет место психическое заболевание.

 

V. РЕКОМЕНДАЦИИ:

Учителям: разъяснено, что психолог не может оценить состояние психического здоровья подростка, это функция психоневролога. Психологическое обследование выявило своеобразие характера Але­ши, с которым надо считаться в повседневной учебной и воспита­тельной работе.

 

 

 

 

Даны следующие советы:

1. Не припоминать Алешины "странности" и уводить однокласс­ников от этих разговоров.

2. Иметь в виду, что у мальчика очень развито чувство справед­ливости, поэтому свои требования и замечания надо аргументиро­ванно обосновывать.

3. Так как он не сразу привыкает к новшествам, то при их введе­нии проявлять терпение.

Алеше:

1. При приближении эмоциональной "вспышки" стараться пере­ключить внимание на что-то приятное, например вспомнить анек­дот или похвалу учителя.

2. Попросить друга отвлекать его от назревающего конфликта с
ребятами.

 

VI. КАТАМНЕЗ ЧЕРЕЗ ГОД:

Алеша выдержал конкурсные экзамены в гимназический класс экологического профиля. Перед этим вместе с группой однокласс­ников выразил желание заниматься с психологом по программе раз­вития понятийного мышления (коррекционная программа ШТУРа), он успешно и довольно быстро прошел программу. Новые однокласс­ники ему нравятся: "нет хулиганов, хотят учиться", Алеша по-пре­жнему дружит с Андреем. Занимается вольной борьбой. Каких-либо серьезных инцидентов с ним не произошло. Скучает по прежней классной руководительнице, вместе с тремя ее бывшими питомца­ми добровольно убирает после уроков ее кабинет.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДИК:

 

1. ПДО:

А-2, Г-8, И-3, К-3, Л-2, Н-3, П-1, С-3, Ц-2, Ш-7, Э-9, Е-4, Т-1, В-2,

Д-3.

 

2.ШТУР:

 

Субтесты Баллы
1. Осведомленность I  
2. Осведомленность II  
3. Установление отношений аналогии  
4. Логическая классификация  
5. Логическое обобщение  
6. Установление правил построения числового ряда  

 

Суммарный балл - 46, средний показатель. (Диапазон средних результатов для учащихся 7 классов от 35 до 75 баллов.)

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.019 сек.)