АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эктопический ритм

Рисунок 2. Нижнепредсердный ритм (отрицательные Р перед QRS во II отведении и положительные в AVR)

В зависимости от ЧСС эктопический ритм характеризуют как пассивный (выскальзывающий, заместительный) и активный (ускоренный). При ЧСС эктопического ритма менее 60 в минуту можно говорить о пассивном ритме, замещающим нормальный синусовый ритм при блокаде синусового узла (рис 3).

Рисунок 3. Заместительный ритм из AV соединения, ЧСС 58 в минуту.

При ЧСС более 90 в минуту эктопический ритм считают активным, подавляющим активность нормального синусового ритма – пароксизмальные и непароксизмальные тахикардии (рис 4).

Рисунок 4. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 150 в мин

В диапазоне от 60 до 90 в мин характер гетеротопных ритмов требует уточнения.

При выявлении отдельных эктопических комплексов важно учитывать интервал сцепления с предыдущим комплексом. Если интервал сцепления меньше чем RR, то говорят о преждевременном сокращении – экстрасистолия (рис 5), если больше чем RR, то говорят о замещающем (выскальзывающем) сокращении, а предыдущий интервал расценивают как паузу (рис 6).

Рисунок 5. Желудочковая экстрасистола

Рисунок 6. Замещающий желудочковый комплекс, пауза 2,54 секунды.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1633 | Нарушение авторских прав