АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Друга лінія терапії у хворих з рефрактерними та рецидивними формами ММ

При виборі лікувальної тактики слід користуватись наступними рекомендаціями:

• якщо час до рецидиву був довшим ніж 2 роки, показане лікування за попередньою схемою;

• якщо час до прогресії був короткий, показане лікування з використанням препаратів та схем, які не застосовувались раніше.

Відповідно до клінічних рекомендацій, що базуються на результатах великих рандомізованих досліджень, найбільш ефективними є наступні схеми лікування:

Схема CVP:

• циклофосфамід 300 мг/м ² раз на 7 днів;

• бортезоміб 1,3 мг/м ² в/в 1, 4, 8, 11 дні;

• преднізолон 100 мг кожні 2 дні.

Частота ремісії до 89 %, повної - 53 %.

Схема PAD:

• бортезоміб 1,3 мг/м ² в/в 1, 4, 8, 11 дні;

• доксорубіцин 9 мг/м ² 1 - 4;

• циклофосфамід 300 мг/м ² 1 раз в тиждень;

• дексаметазон 40 мг/д 1 - 4, 9 - 12, 17 - 20 дні.

Частота ремісії близько 60 %.

Схема VMPT:

• бортезоміб 1,3 мг/м ² в/в 1, 4, 15, 22 дні;

• мелфалан 9 мг/м ² 1 - 4 дні;

• преднізолон 60 мг м ² 1 - 4 дні;

• талідомід 50 мг 1 - 35 дні.

Курси повторювати через кожні 35 днів.

Частота ремісії - близько 67 %, повної -17 %.

Схема DCEP:

• дексаметазон 40 мг/добу 1 - 4 дні;

• циклофосфамід 750 мг/добу у 24-годинній інфузії;

• етопозид 75 мг/добу у 24-годинній інфузії;

• цисплатин 25 мг/добу у 24-годинній інфузії.

Схема DT-PACE - проводиться як попередня, плюс талідомід постійно у дозі 400 мг. Недоліками обох схем є висока гематологічна та негематологічна токсичність.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав