АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  8. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  9. III. Экстракорпоральные методы детоксикации
  10. IV. Многомерные статистические методы

Рентгенологическое исследование позволяет исключить язвы, рак, полипоз и другие заболевания желудка. При гигантском гипертрофическом гастрите склад­ки слизистой оболочки резко утолщены на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика. ФЭГДС - обследование слизистой желудка и двенадцатиперст­ной кишки, взятие биопсийного материала (по два из антрального и фундального отделов и одного из области угла желудка). Неатрофический (поверхностный) - слизистая блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, возможны кро­воизлияния в слизистую оболочку. Атрофический - слизистая истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен. Химический (реактивный) - привратник зияет, слизистая желудка гиперемирована, отёчна. В желудке значительное количество жёлчи. Гигантский гипертрофический - гигантские складки, большое количество слизи; слизистая легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния. Исследование секреторной функции желудка - фракционное желудочное зондирование или интрагастральная рН-метрия с применением парентеральных раздражителей (гистамин, пентагастрин). AT, вырабатываемые в ответ на инфи­цирование Н. pylori, можно обнаружить в сыворотке и плазме крови.

Лечение

ДИЕТОТЕРАПИЯ. Питание должно быть дробным (5—6 раз в сутки), пища — не горячей, исключают продукты и блюда, раздражаю­щие слизистую оболочку желудка. Диету назначают на период обострения болезни.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Хронический неатрофический гастрит. Эрадикация Helicobacter pylori - антибактериальные препараты и ингибиторы секреции соляной кислоты. Антисекреторная терапия: 1) антациды (алюминия фосфат, алюминиево-магниевые антациды (алгедрат + магния гидроксид, гидроталцит), алюминиево-магниевые препараты с добавлением алгината (топалкан); 2) неселективные м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин); 3) селективные м-холиноблокаторы (пирензепин) избирательно блокируют рецепторы фундальных желёз слизистой оболочки желудка; 4) блокаторы Н2 -рецепторов гистамина (ранитидин (150 мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно) и фамотидин (20 мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно); 5) блокаторы Н+, К+-АТФазы (блокаторы «протонного насоса») - омепразол, лансопразол, пантопразол. Назначают по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг на ночь. Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: - сукральфат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание Пг в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Препарат назначают по 1 г 4 раза в сутки; висмута трикалия дицитрат + угнетает Helicobacter pylori. Препарат назначают по 0,24 г 2 раза в сутки. Хронический атрофический гастрит – при обострении. Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка (натураль­ный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин). Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудоч­ной железы (холензим, мезим форте, панзинорм форте, панкреатин). Фитотерапия - растительные средства, оказывающие проти­вовоспалительное действие: настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы внутрь по 1/3—1/4 стакана 3—4 раза в сутки до еды в течение 3—4 нед. Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота, солкосерил, рибоксин, витамины Вь В2, фолиевая кислота. Химический (реактивный) гастрит -нормализация моторики ЖКТ и связывание жёлч­ных кислот. Предотвращение заброса в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки - блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон по 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2—3 нед) и цизаприд в той же дозе. Нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, — холестирамин в дозе 4—6 г/сут. Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды. Гигантский гипертрофический гастрит - д иета высококалорийная, богатая белка­ми (150—200 г/сут), м-холиноблокаторы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или ингибиторы «протонного насоса».

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 938 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)