Эталон ответа №29
Проблемы пациентки:
- не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;
- снижение аппетита;
- трудно дышать в горизонтальном положении.
Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;
Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.
Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.
План
| Мотивация
| 1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день
| Для контроля
| 2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток
| Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
| 3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки
| Для уменьшения трения выступающих частей тела
| 4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения
| Для профилактики инфицирования кожи
| 5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день
| Для предупреждения образования складок
| 6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.
| Для профилактики образования пролежней
| 7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой
| Для создания комфортного состояния
| 8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости.
| Для повышения защитных сил организма
| 9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях
| Для профилактики образования пролежней
|
Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациенту правила определения качеств пульса.
Студент демонстрирует технику внутримышечного введения лазикса на муляже.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|