АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет 2 тип

Прочитайте:
  1. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) А. Приобретенная
  2. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  3. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  4. IV. Диабетогенные факторы внешней среды
  5. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  6. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода
  8. VI. Нефрогенный несахарный диабет
  9. VI. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом
  10. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

СД – гетерогенное заболевание, хар-ся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, которая проявляется нарушением углеводного обмена, а в дальнейшем и всех видов обмена (жирового, белкового, минерального).В отличие от СД1 это наиболее распространенный диабет, болеют люди старше 40лет, клиническое начало быстрое, чаще болеют люди с ожирением. Ведущим в лечении является не назначение инсулинов, а диетотерапия. СД2 развивается не на фоне инсулинонедостаточности, а на фоне инсулинорезистентности организма, т.е. эндогенный инсулин есть, но либо задерживается его выброс при поступлении глюкозы, либо нарушается фаза секреции, либо нарушена его структура, либо нарушены механизмы связывания с клеточными рецепторами. Также как СД1 развивается на фоне генетической предрасположенности организма. Клинические проявления СД2: полидепсия, полиурия, полифагия, потеря веса, усталость, затуманенное зрение (припостоянной гипергликемии). Малые симптомы: кожный зуд, сенсорный нарушения, снижение либидо и импотенция. Диагностика: 1)клиническая симптоматика. 2)Определение глюкозы крови. 3) Пероральный ТТГ. Спонтанное определение глюкозы - 5,5-10,0 (<5,6 норма, >10диабет)®натощак глюкоза 5,6-6,7ммоль/л (>6,7диабет)® ТТГ (если нарушен, то диабет). Методика ТТГ: утром натощак, после исследования гликемии внутрь 75 г глюкозы, через 1 час и 2 часа после нагрузки исследуют капиллярную кровь: в норме натощак 5,5-5,7ммоль/л, через 2 часа 7,8ммоль/л. При нарушенном тесте толерантности к глюкозе утром 7,8, через 2 часа 7,8-11ммоль/л. При диабете утром 7,8, через 2 часа 11,1 ммоль/л. Для ранней диагностики СД: 1) гликированный гемоглобин. В норме 6-8% его содержится в крови. Это минорная фракция гемоглобина, т.е. когда оставшийся гемоглобин присоединяет к себе глюкозу. Он становится гликозированным гемоглобином. В норме этого не должно происходить. По его содержанию можно судить о компенсации СД. 2) определение С-пептида, т.е. мостика, который соединяет две цепи инсулина А и В, когда из проинсулина образуется инсулин, то он высвобождается в кровь. При СД 1типа его нет, так как дефицит самого инсулина. При СД2 типа он в норме или понижен. 3) определение глюкозы в волосах, ушной сере, коже. Лечение: 1)Диета гиполипидемическая со снижением насыщенных жиров до10%, холестерина, так как необходимо снизить массу тела. Включение в пищу пишевых волокон. Энергетическая ценность оценивается в калориях. При сД2 для похудания в сутки 1500-1800кКал необходимо. Вместо сахара сахарозаменителии его аналоги 2)Изменение образа жизни 3)Сахароснижающие препараты: ·Сульфаниламиды (глибенкламид 5-1,5мг/сут) – стимулируют секрецию инсулина, повышают чувствительность к своему эндогенному инсулину. ·Бигуаниды снижают всасывание глюкозы в кишечнике, ¯продукцию глюкозы в печени, но стимулируют анаэробный гликолиз, поэтому нельзя при гипоксии («сиофор»по850 мг на ночь, глюренорм по 30мг/сут. · Глюкобай задерживает всасывание сложных углеводов в ЖКТ. ·Сенсетайзеры «Актос» повышает чувствительность рецепторов к эндогенному инслину. По15-30мг/сут. Комбинированые препараты: Глибомет (глибенкламид+метформин).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)