АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ. /. Определение хронического энтерита

Прочитайте:
  1. E Хронический бронхит
  2. E Хронический гиперацидний гастрит
  3. E) хронический панкреатит
  4. E) хронический панкреатит
  5. E) хронический панкреатит.
  6. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  7. Б) хронический атрофический гастрит
  8. Б. хронический персистирующий гепатит В,
  9. Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит
  10. Бругиоз – хронический гельминтоз, относящийся к группе лимфатических филяриидозов.

/. Определение хронического энтерита.

.' Основные клинические проявления хронического энтерита.

I Уход, принципы лечения больных хроническим энтеритом.

■I Профилактика хронического энтерита.

Определение. Хронический энтерит — это хроническое воспали- Н |.но-дистрофическое заболевание тонкой кишки, приводящее к м, чДологическим изменениям слизистой оболочки и нарушению м. >риой, секреторной, всасывательной и других функций кишечни- iji II ричины развития хронического энтерита различны. Это: кишеч- Н.1Ч инфекция, паразитарные инвазии, пищевая аллергия, алиментар- Имс нарушения и погрешности, безрежимное питание, алкоголизм, Ц| жсикация лекарственными и другими веществами, врожденный I*! пцит пищеварительных ферментов.

Клиника. Зависит от: причинного фактора болезни (инфекционный, 1» 1 штарный, токсический, медикаментозный, вследствие дисбакте- рм» 11;1ллергйческий, механический, алиментарный), тяжести прояв- £пи. >1 (легкая степень, средняя степень, тяжелая степень), фазы заболе- вчм I (обострение, ремиссия), течения (монотонное, рецидивирующее, I* рерывно-рецидивирующее, латентное).

Н ф.ие ремиссии хронического энтерита клиника практически от- fVi I пуст. Может отмечаться незначительная болезненность вокруг (цикл при пальпации. В фазу обострения все клиничёские проявле- ин> 1м.лезнй можно условно разделить на местные и общие. Местные шр". к'иия: расстройство стула — частый, обильный, жидкий или ка- аимн< >бразный светло-желтого цвета или зеленовато-желтого, неред- ■•> п нистый, мазевидный за счет большого количества жира (стеа- торея), с кусочками непереваренной пищи; при бродильной лиспом сии — пенистый, с пузырьками газа, зловонный. Метеоризм, иаиЛо лее выраженный во второй половине дня, уменьшается после дсфс кации. Урчание в животе. Боли в животе, вокруг пупка или в правой подвздошной области мезентериальные (брыжеечные). Возможны боли спастические; постоянные. Непереносимость молока. При пал», пации: боли, урчание и болезненность в околопупочной области или конечного отдела слепой кишки, неясной локализации. Общие про явления: слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, головные боли, головокружение, потливость после приема пищи, сердцебиение, похудание, снижение тургора и эластичности тканей; сухость кожи выпадение волос; тусклые, ломкие ногти; «заеды» в углах рта; боли костях и суставах; нарушение походки. Признаки гиповитамино- анемии. При тяжелом течении — повышенная пигментация отдел ных участков кожи, гипотония, гипофункция половых желез.

Сестринский диагноз: понос с обильным стулом; тошнота; боль животе, связанная с стулом и отхождением газов; метеоризм; сум кожи; ломкость ногтей; выпадение волос; слабость; похудание.

Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: выполнен назначенных врачом двигательного режима и режима питания; с-: временный и правильный прием больными лекарственных прспа тов; контроль передач больному продуктов питания от родственник контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула; проведение ЛФК Г«же она проводит: беседы с больными и их родственниками о необя димости соблюдения диеты и режима питания, о значении систс тического приема лекарственных средств; обучение больных прав приема лекарственных препаратов.

В фазе ремиссии лечение проводится на дому с соблюдением i ответствующей стулу диеты. Исключаются блюда с тугоплавким жирами, пряности, копчености, солености; ограничиваются про ты, содержащие клетчатку.

В фазе обострения режим назначается полупостельный. Пиша л жна быть механически и химически щадящей (диета № 4). Искл ются приправы, жареное, мучные блюда, молоко, газированные нам ки. Показано дробное питание (5—6 раз в сутки). Для восстанет с н функции тонкого кишечника назначается колибактерин, бифих бифидумлактерин, энтеросептол, интестопан, ме-тронидазол, трико* пол, флагил и др. на срок до 7 дней в индивидуальных дозах. Для нор

| шзации кишечной микрофлоры назначается мексаформ, который пособствует восстановлению кишечной палочки, а также мексазу. 11рименяют также колибактерин по 2—10 доз 3—4 раза вдень, бифи-. н I по 5—10 доз 3—4 раза в день.

< целью подавления роста патогенной микробной флоры назна­чим нся антибактериальные препараты широкого спектра действия и Иг обладающие энтеротропным влиянием (эритромицин, левомице- IIIи. ципрофлоксацин, тетрациклин, сульгин, фталазол, бисептол, Ни грофураны — фуразолидон, фурагин, фуразолин). Они назначаются 11|>и неэффективности лечения вяжущими средствами, а также при Ни шчии сопутствующих холецистита, пиелонефрита, цистита. При яг бактериозе назначаются производные налидиксиновой кислоты (• I рам, невиграмон) по 0,5 г 4 раза в день. При кандидозе применя- ф I i нистатин и леворин (по 0,5 г 4 раза в день).

11ри выраженном метеоризме назначаются растительные ветрогон- •I средства (цветы ромашки, листья мяты, корень валерианы, семена >» |чта, петрушки, тмина и др.).

При поносах показаны вяжущие средства (висмут, дерматол, та- •I (mil, кальция карбонат осажденный, билигнин, глина белая, «ыо I 0 или имодиум (сначала 2 капсулы, затем по 1 капсуле после • ого жидкого стула в течение 2—3 дней). С этой целью применя- • отвары семени льна (1:30), ромашки, мяты, зверобоя, шалфея, fi; много семени, тмина, ягод черники, черемухи, коры дуба, корки цм па Длительность приема противопоносных средств определяется Им; имидуально и колеблется от нескольких недель до нескольких ме- ••II и (до нормализации стула). Для улучшения процессов пищеваре- NMi н.I тачаются ферментативные препараты (котазим-форте, диге- М. | фестал, абомин, панкреатин, мезим-форте, панкурмен), которые Щи п маются до или во время еды в течение 1—2 месяцев. Обязатель- |м>;" пюдится витаминотерапия (витамины группы В, никотиновая few i l l, аскорбиновая кислота).

Мри наклонности к запорам показано постепенное введение в ра- ци< пищевых волокон. Солевые слабительные средства абсолютно ■к иш чюказаны. Принимать другие слабительные средства рекомен- м и I осторожностью.

I и гижелом течении проводится парентеральное введение белко- |м< и ф.ишзатов (альбумин, плазма), растворы электролитов (4%-ный ■И ч г хлористого калия, 10%-ный раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы), анаболические стероиды (неробол, ретаболи п и глюкокортикостероиды (преднизолон).

При наличии сопутствующего хронического колита назначаю и >• препараты группы сульфасалазина (салазопирин, салазосульфамирн дин, салофальк) в индивидульных дозах.

Пациентам проводятся тепловые процедуры на живот: согреваю щие, полуспиртовые компрессы, припарки, аппликации парафин», озокерита, диатермия, неэритемные дозы кварца.

Проблемно-ситуационная задача. Пациент Т., 43 года, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хроннчсс кий энтерит, обострение. При обследовании медицинская сестра и тановила жалобы на: частый (7 раз в сутки) объемный жидкий i iy> снижение аппетита, похудание, периодическую боль в животе, с пит* ющую после отхождения стула и газов.

Объективно: состояние средней тяжести. Пониженное пиганМ Температура тела 36,6 °С. Кожные покровы бледные, чистые. ЧДД ' в минуту. Дыхание везикулярное. Пульс 78 уд. в минуту, удовлетвори ic/lfc ных качеств. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, ясные, ршм ные. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, умерен болезненный вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпирую геи

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушг сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, и гать опасности, работать, спать. Проблемы настоящие: час! (7 раз в сутки) объемный жидкий стул, снижение аппетит», худание, периодическая боль в животе, стихающая после от* дения стула и газов, дефицит массы тела. Проблемы потен альные: риск нарушения водно-электролитного баланса, р нарушения целостности кожи в перианальной области II оритетная проблема: частый объемный жидкий стул.

2. Цель краткосрочная: частота стула уменьшится к концу нед лечения, консистенция нормализуется. Цель долгосрочная циент отметит оформленный стул к моменту выписки


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1865 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)