АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. 1. Определение острого панкреатита

1. Определение острого панкреатита.

2. Основные клинические проявления болезни.

3. Уход, принципы лечения больных острым панкреатитом.

4. Профилактика острого панкреатита.

Определение. Острый панкреатит — острое воспалительно-.пк i фическое заболевание железистой ткани поджелудочной желе *М нарушением проходимости ее протоков, последующим разнити склероза паренхимы, утратой внутри- и внешнесекреторной фупкн органа. Предшествуют острому панкреатиту различные заболсиам печени и желчных путей, воспалительные процессы в других oprt брюшной полости, а также алиментарные погрешности, частое у требление алкоголя, аллергические состояния. Инфекция в ра ими панкреатита не играет существенной роли. Панкреатит может ним ся осложнением стероидной терапии. Основной механизм ра шн острого панкреатита — самоактивация ферментов поджелудоч железы, которые до этого находились в форме проферментов, с следующим аутолизом (самоперевариванием) как самой ткани *с зы, так и жировой ткани, входящей в состав стромы и прилегаю " к железе. Наряду с изменениями в самой железе (отек, кровои и ния, некроз), развивающиеся вследствие нарушения оттока панк тического сока, происходит выброс в кровь и лимфу активных ментов с последующим их повреждающим действием других орга и тканей.

Клиника. Начинается внезапно, реже с предвестников неопреле ного характера. Наиболее частым симптомом является боль, ком возникает из-за алиментарных погрешностей после относи и- i продолжительного голодания. Боль сверлящая, ноющая, давяшан личной локализации: в эпигастральной области, правом подрсбс в левой половине живота, в грудной клетке, за грудиной, по нс| ■ ноту, опоясывающая. Характерна иррадиация болей: в левую лопат-, область сердца, левую половину поясницы. Вместе с болью или в риыс часы возникает рвота, которая носит неукротимый характер, иогда рвота может быть кровавой. Развивается эксикоз (обезвожи- nie + токсикоз), парез кишечника, метеоризм, запоры, поносы, |\ дочно-кишечные кровотечения. Повышается температура тела до орильной. Отмечаются бледность и сухость кожи, желтушность, мноз лица, кожи живота и области пупка. При пальпации отмеча- ч резкая болезненность в эпигастрии слева от пупка или во всей рхней половине живота. Печень чаще увеличена, болезненна. В кро- марушение свертывающей и фибринолитической свойств, ускоре- к* СОЭ, лейкоцитоз. В моче появляется амилаза. Сестринский диагноз: боль в животе; тошнота; рвота; жидкий стул; 1охой аппетит; метеоризм; запоры; желудочно-кишечные кровоте- ммя;слабость.

Уход и лечение. В первые 2—3 дня назначается абсолютный голод о молного прекращения болей). Пить можно только чистую, кипя- мую воду в любом количестве. Затем назначается щадящая диета. ♦ мм строгий постельный. Специальный уход при рвоте, обезвожи- |ми, гипертермии, сердечной и сосудистой недостаточности. Кон- н п ивное лечение проводится после консультации хирурга. Лекар- иная терапия включает антиферментные препараты: трасилол, < юн, гордокс, зимофрен, которые вводятся внутривенно, капельно! рссчете на 100—300 тыс. ЕД контрикала) в течение 5—7 дней под пролем ЧДД, АД, пульса, содержания диастазы в крови и моче, о проводится антикоагулянтная терапия, назначаются антибио- о и, спазмолитики, витамины, преднизолон, дезинтоксикационная; амия (внутривенно вводится гемодез, плазма, физиологический II шор).

Профилактика. Первичная: рациональное питание, здоровый образ ими, исключение вредных привычек, санация очагов хронической >|>скции. Своевременное лечение болезней желудка, желчевыводя- н системы, кишечника.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав