АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бразильский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Прочитайте:
  1. Американские кожно-слизистые и кожные лейшманиозы
  2. Американский висцеральный лейшманиоз.
  3. Антропонозный кожный лейшманиоз.
  4. Висцеральный лейшманиоз (кала-азар)
  5. Висцеральный лейшманиоз.
  6. Возбудители кожного лейшманиоза (Leishmania tropica).
  7. Возбудитель висцерального лейшманиоза (Leischmania donovani).
  8. ГЛАВА 155. ЛЕЙШМАНИОЗЫ
  9. Зоонозный кожный лейшманиоз.

Этиология Возбудитель L.braziliensis. Переносчик – Lu. Wellcomei. Возможно, в передаче также участвуют Lu. Intermedia, Lu. whitman и еще 12 видов москитов. Болезнь встречается в лесных ландшафтах Аргентины, Белиза, Боливии, Бразилии, Венесуэлы, Гватемалы, Гондураса, Мексики, Панамы, Парагвая, Перу и Французской Гвианы. Наибольшее число заболеваний отмечается в Бразилии.

Патогенез и клиника Эспундия является наиболее тяжелой формой кожно-слизистого лейшманиоза. Инкубационный период составляет от 14 дней до 4-х месяцев. Первичные кожные поражения напоминают другие формы кожного лейшманиоза, но заболевание продолжается дольше, чем при других кожных лейшманиозах. Лимфогенное распространение и лимфадениты наблюдаются часто. Возможно появление вторичных лейшманиом на других частях тела после заживления первичной язвы. Выздоровление наблюдается только у 20% заболевших.

Наиболее серьезным осложнения является метастазирование в назофарингеальную область. В результате развиваются новые поражения в слизистых оболочках носа, глотки, гортани и реже - половых органов. Иногда поражения слизистых возникают на фоне незаживших кожных поражений, но обычно вовлечение слизистых в патологический процесс возникает через 2-30 лет после заживления кожных поражений. Частота поражения слизистых колеблется от 5 до 80% случаев в зависимости от штамма возбудителя. Особенно частой диссеминацией отличаются штаммы, циркулирующие в южной части Бразилии и Парагвае.

На слизистой носа и ротовой полости образуются мелкие изъязвляющиеся узелки, а затем - полипозные разрастания. Они распространяются вглубь, захватывая хрящи носа, которые вскоре разрушаются. Язвенный процесс постепенно распространяется на всю слизистую носа, переходит на губы, мягкое небо, на слизистую щек и носоглотки; при особо злокачественном течении вовлекается так же слизистая гортани и даже трахеи.

В подобных случаях у больных появляется кашель, охриплость голоса, дисфагия, диспноэ.

Лицо больного принимает весьма типичный вид. Нос обычно утолщается, деформируется, загибается книзу, а верхняя губа в результате отека и деформации заметно выступает вперед и вверх ("нос тапира"). В некоторых случаях происходит глубокое разрушение мягких тканей носа и губ. Мышцы щек и языка обычно остаются непораженными.

Заболевание обычно носит хронический характер и может длиться годами и десятилетиями. Общее состояние больных при типичном течении мало страдает. В тяжелых случаях, особенно при наслоении вторичной инфекции, возможны бронхопневмонии, значительные разрушения мягких тканей, развитие гангрены. Часто наступает кахексия, сепсис и летальный исход.

Лечение Эспундия плохо поддается лечению. Курс терапии препаратами 5-валентной сурьмы в стандартной суточной дозе продолжается до наступления клинического и паразитологического выздоровления. Часто возникают рецидивы. При отсутствии клинического эффекта препараты сурьмы заменяются на амфотерицин В или пентамидин. Имеются сообщения об излечении эспундии нифутримоксом – препаратом, используемым для лечения американского трипаносомоза.


Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1005 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)