АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ

Прочитайте:
  1. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).
  2. Йоддефицитное заболевание (эндемический зоб)
  3. Сыпной (эндемический) тиф
  4. Тиф блошиный эндемический
  5. Эндемический зоб
  6. Эндемический зоб
  7. Эндемический зоб
  8. Эндемический зоб
  9. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания)

Эндемический зоб (struma endemica; син.: диффузный неток­сический зоб, узловатый нетоксический зоб) — характеризуется увеличением щитовидной железы, возникающий у жителей опре­деленных районов. Выделяют еще спорадический зоб, развиваю­щийся у лиц, проживающих в районах свободных от зобной болезни.

Распространенность. В нашей стране эндемические районы рас­положены в Поволжье, на Урале, Алтае, в районе Байкала, Каре­лии. Частота зоба среди населения составляет около 4%. Заболе­вание в 4 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Этиология. Основным этиологическим фактором эндемического зоба является недостаток йода в почве и воде, а также недоста­точное содержание его в продуктах питания человека.

Патогенез. Вследствие недостатка йода в организме происхо­дит гиперплазия щитовидной железы. Масса железы увеличивает­ся до 40-60 г (по сравнению с нормальной массой 35 г).

Патологоанатомическая картина. При макроскопическом ис­следовании выделяют диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) зоб. По гистологическому строению различают кол­лоидный (фолликулы заполнены коллоидом) и паренхиматозный (пролиферация эпителия фолликулов без коллоида или с очень небольшим его количеством) зоб. Возможны сочетания коллоид­ного и паренхиматозного зоба.

Клиническая картина. Больные предъявляют жалобы на ох­риплость, кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, воз­никающие вследствие сдавления зоба на гортань и трахею. Осо­бенно эти симптомы выражены при загрудинном зобе. Сдавление пищевода может приводить к нарушению глотания. Сдавление вен шеи вызывает чувство напряжения в голове при наклоне.

При объективном исследовании можно отметить изменение глазной щели и расширение зрачка, возникающие из-за давления зоба на нервные стволы. Наблюдается одутловатость лица, рас­ширение подкожных вен и сосудов на груди.

При осмотре обращается внимание на размеры, поверхность и подвижность щитовидной железы. Обозначение размеров щито­видной железы производится по принятой для этих целей шкале: I степень увеличения — увеличенная железа слабо прощупывает­ся, но не заметна на глаз при глотании; II степень — увеличенная железа хорошо прощупывается и заметна на глаз при глотании; III степень — «толстая шея», увеличенная щитовидная железа хорошо заметна при осмотре; IV степень — резко увеличенная железа, ясно выраженный зоб, изменяющий конфигурацию шеи; V степень — зоб достигает очень больших размеров.

При диффузном зобе поверхность щитовиднойжелезы гладкая, умеренной плотности. На фоне диффузного увеличения щитовидной железы в дальнейшем часто развиваются многочисленные узлова­тые образования. Обычно узлы с гладкой поверхностью, умеренной плотностью, смещаемые при пальпации и подвижные при глота­нии. Узлы плотной консистенции с неровной поверхностью, с прог­рессирующим ростом и особенно с ограниченной подвижностью и нарушением в результате компрессии функции соседних органов дают основание предполагать наличие злокачественной опухоли.

В зависимости от состояния функции щитовидной железы раз­личают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб. Наиболее часто встречающийся (около 80% случаев) эутиреоидный зоб, протекающий при нормальной функции щитовидной железы.

Основной обмен у больных эндемическим зобом колеблется в пределах нормальных величин (±15%). Проведение сканирова­ния щитовидной железы дает возможность сделать заключение о функциональной ее активности. Это особенно важно для опре­деления функции узла — «горячий», «теплый», «холодный».

Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Течение, осложнения. Течение заболевания длительное. При отсутствии лечения рост зоба прогрессирует. Правильная и регулярно проводимая терапия ведет к приостановке дальнейшего роста зоба, а иногда при начальных формах и к уменьшению его размеров.

Осложнения: а) развитие «зобного сердца» — гипертрофия правых отделов сердца из-за нарушения дыхания и застоя в малом круге кровообращения из-за сдавления зобом вен шеи; б) крово­излияние в зоб с острым стенозом трахеи; в) злокачественное перерождение, которому чаще подвергаются узловые формы зоба.

Лечение. В период лечения необходимо наладить режим пита­ния. Рекомендуется пища, содержащая большое количество бел­ков и витаминов.

В случаях эутиреоидного зоба хорошие результаты дают наз­начение йодистых препаратов. В начальных стадиях заболевания назначается йодид калия в форме 0,25% раствора (по 1 чайной ложке в день) или таблетки антиструмина (по 1 таблетке 1-2 раза в неделю). При измененной функции щитовидной железы прово­дится дополнительная корригирующая терапия.

При неэффективности консервативного лечения, сдавлении большим зобом органов шеи и злокачественном перерождении зоба показано оперативное лечение.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)