АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Прочитайте:
  1. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
  2. Астматический статус.
  3. Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.
  4. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  5. Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
  6. Глава 10 Астматический статус
  7. Как снять астматический приступ?
  8. Контроль за питанием в организованных коллективах. Пищевой статус. Диетическое и лечебно-профилактическое питание.
  9. ЛЕКЦИЯ № 4. Иммунный статус. Иммуннодефицитные состояния

Это состояние удушья, обусловленное стойким и длительным нарушением бронхиальной проходимости, которая поддерживается длительное время и не поддаётся обычным методам лечения. Причинами СТ. АСТ. могут быть обострение хронического инфекционного процесса в лёгких, нарушения в приёме глюкокортикоидов и др.

Важным компонентом развития статуса является выраженный спазм гладкой мускулатуры бронхов и закупорка их вязкой мокротой.

По степени тяжести АСТ. СТ. разделяют на 3 стадии.

 

1. Стадия компенсации или стадия резистентности к симпатомиметикам. Больной в сознании, поведение адекватное. Отмечается умеренная одышка, экспираторного характера, тахипноэ до 40 в 1 мин, акроцианоз, потливость, умеренная тахикардия, АД может быть слегка повышено. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы.

2. Стадия декомпенсации или прогрессирующих вентиляционных расстройств. Сознание сохранено, но в результате гипоксии и гиперкапнии больной становится раздражительным, возбуждённым или, наоборот, апатичным. Развивается цианоз кожи и слизистых, вены набухшие, лицо одутловатое. Выраженная тахикардия, АД может снижаться. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, резкая одышка, свыше 40 в 1 мин. Аускультативно- количество хрипов уменьшается, дыхание резко ослабленное, появляются участки, на которых дыхание совершенно не выслушивается-«немое лёгкое».

3. Стадия гипоксической гиперкапнической комы. Сознание утрачено. Дыхание поверхностное, очень ослабленное.

 

Интенсивная терапия при астматическом статусе.

Симпатолитики (адреналин, эуспиран, солутан, астмопен, беротек, сальбутамол) не имеют существенного значения в лечении статуса.

1) Эуфиллин-бронхолитик вводят в/в 2,4 %-10-15 мл. на 5% глюкозе-10 мл. в течении 5 мин. В дальнейшем эуфиллин вводят капельно, разведя на 400 мл глюкозы или физ. раствора 10-20 мл в течении 2-3 часов.

2) Новокаиновые проводниковые блокады-звёздчатого узла, каротидного синуса, перидуральный блок.

3) Ингибиторы протеолитических ферментов-способствуют уменьшению отёка слизистой бронхов. Контрикал до 100 тыс ЕД в сутки.(гордокс, трасилол, цалол).

4) Глюкокортикотикоиды-преднизолон, гидрокортизон, которые обладают противоотёчным и спазмолитическим действием.

5) Санация трахеобронхиального дерева и разжижение мокроты. Содовые ингаляции, вибрационный массаж, лаваж трахеобронхиального дерева с помощью бронхоскопа или через интубационную трубку.

6) Коррекция ацидоза-гидрокаобонат натрия 4% 100-200 мл.

7) Интубация трахеи и проведение ИВЛ.

 

ЛЕКЦИЯ № 5.


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)