АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История болезни. Миома матки

Диета с пониженным содержанием соли и белка.

1 Аккупро (Хинаприл) 10 мг 2р/д (и АПФ для контроля артериального давления, также обладает нефропротекторным действием, что нужно для лечения ХБП)

2 Бисопролол 10 мг 1р/д (Бета-блокатор, нужен для контроля АД.)

2 Ацекардол 100 мг (Ацетилсалициловая кислота, профилактика тромбоэмболических осложнений, которые у пациентки возможны вследствие нарушения ритма)

3 Детралекс 500 мг 2р/д (Венотоник, лечение нарушения мозгового кровообращения сосудистого генеза)

4 L-тироксин 50 мкг 1 р/д (Терапия гипотиреоза)

Примечания: Анемия легкой степени терапии не требует. При снижении количества гемоглобина крови целесообразно назначить стимуляторы эритропоэза, такие как эпоэтин, под контролем артериального давления.. Уровень общего холестерина пациентки также вызывает опасения. При превышении его на цифру более 5 ммоль/л следует начать терапию статинами.

История болезни. Миома матки.

Основной диагноз: Миома матки. Больших размеров.

Сопутствующий: Анемия.

Куратор: студентка 5 курса

Лечебного факультета БГМУ

группы Л-509 Б

Хакимова Елена Фанисовна

Дата курации: с 12.01.12 по 20.01.12г

Уфа 2012г

1.Паспортная часть

1. Диагноз при поступлении: Миома матки.

2. Клинический диагноз: Миома матки. Больших размеров.

2. Жалобы при поступлении

Жалобы на тянущие боли внизу живота, обильные нерегулярные менструации, слабость, головокружение.

3. История настоящего заболевания

Впервые обильные нерегулярные менструации появились в 1996 г. выставлен диагноз: Миома матки. Предложили ежегодное наблюдение за миомой. В связи с нарастанием симптоматики последних месяцев обратилась к гинекологу. Было выявлено увеличение тела матки до 15 недель; структура миометрия неоднородная за счет миоматозных узлов; эндометрий толщиной 11 мм; яичники отдельно определяются, подтянуты к матке; правый яичник 37х22 мм, левый яичник 32х28 мм. Хронический левосторонний сальпингит. Кистозное поражение левого яичника. Показано оперативное лечение: экстирпация матки с левыми придатками.

4. Анамнез жизни

Второй ребенок в семье, росла и развивалась соответственно возрасту. Материально-бытовые условия удовлетворительные, проживает в 2х комнатной квартире. Питание регулярное - 4 раза в день, полноценное, разнообразное. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРВИ, из хронических отмечает – панкреатит, холецистит. Сахарный диабет, туберкулез, венерические инфекции, ВИЧ, гепатит отрицает. Операций, гемотрансфузий не было. Непереносимость лекарственных средств отрицает. Наследственность отягощена по гипертонической болезни. Мама умерла от рака матки. Вредных привычек нет.

5. Акушерско-гинекологический анамнез

Месячные начались в 15 лет. Болезненной реакции на появление первых месячных не отмечала. Цикл установился сразу и без особенностей. Продолжительность менструального цикла составляла 30 день, по 3-4 дня, скудные. Месячные безболезненные. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, не отмечала.

Половую жизнь начала с 18 лет. Не предохранялась.

Беременностей – 9, родов – 2, абортов – 7. Роды протекали без патологии, послеродовых осложнений не было. В 33 года поставила ВМС. Месячные стали обильными, шли по 7 дней. Выявили железодефицитную анемию. В связи с миомой матки отмечались меноррагии.

6. Анамнез заболевания

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 5684 | Нарушение авторских прав