 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Блок дополнительной информации. Узнать о механизме воздействия на организм физиотерапевтических процедур, показаниях, противопоказанияхЦель занятия: Узнать о механизме воздействия на организм физиотерапевтических процедур, показаниях, противопоказаниях. Научиться правилам постановки горчичников, согревающего и холодных компрессов, подачи грелки, пузыря со льдом. План занятия:
Фронтальный опрос
Составление таблицы «Действие, показания, противопоказания к использованию физиотерапевтических процедур» Выполнение практических манипуляций. 3. Выходной контроль Отчет о проделанной работе Решение ситуационных задач Индивидуальный отчет по практическим манипуляциям Перечень вопросов для подготовки к занятию 1. Механизм воздействия на организм некоторых физиотерапевтических 2. процедур – горчичников, компрессов, пузыря со льдом. 3. Заболевания, при которых применяются эти процедуры, показания, противопоказания. 4. Правила постановки горчичников, согревающего и холодных компрессов, подачи грелки, пузыря со льдом.
В результате изучения темы студент должен: представлять: Механизм воздействия простейших физиотерапевтических процедур. знать: 1. Показания, противопоказания к применению горчичников, компрессов, ванн. 2. Алгоритм постановки горчичников, наложение компрессов, проведение лечебной ванны. уметь: 1. Поставить горчичники. 2. Наложить согревающий компресс. 3. Подать пузырь со льдом, грелку. Литература для подготовки:
Блок дополнительной информации. Дыхательная недостаточность (ДН) – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. Этот термин не следует считать синонимом термину «легочная недостаточность», так как он охватывает и некоторые внелегочные механизмы недостаточности. Поскольку ДН по своей сущности понятие клинико-физиологическое и может оцениваться количественными физиологическими параметрами, ее наиболее точным определением считается следующее: ДН представляет собой такое состояние, при котором РаО2 снижено по сравнению с должным (в отсутствие внутрисердечного шунтирования венозной крови) или РаСО2 превышает 50 мм рт.ст. (исключая случаи респираторной компенсации метаболического алкалоза). ДН может быть легочной, когда она обусловлена поражением самих легких, и внелегочной - при поражении других систем, обеспечивающих газообмен в легких (сердце, мышцы, нервы, газотранспортная функция крови). Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) развивается в течение месяцев – лет. Начало хронической ДН может быть незаметным, постепенным, или она может развиться при неполном восстановлении после ОДН. Длительное существование ХДН позволяет включиться компенсаторным механизмам – увеличению содержания гемоглобина в крови и количества эритроцитов (развивается полицитемия), повышению сердечного выброса, задержке почками бикарбонатов (приводящей к коррекции респираторного ацидоза). Причиной ХДН являются: 1) хронические заболевания дыхательной системы с поражением бронхиального дерева (бронхит, бронхиальная астма и др.), респираторных структур (инфильтрация, деструкция, дистрофия легочной ткани, пневмосклероз), уменьшением функционирующей легочной паренхимы (ателектаз, удаление части легкого и др.); 2) поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры (ограничение подвижности ребер, диафрагмы, плевральные сращения); 3) поражение дыхательной мускулатуры (центральный и периферический паралич дыхательной мускулатуры, дегенеративно-дистрофические изменения дыхательных мышц); 4) нарушение кровообращения в малом круге кровообращения (застой крови в малом круге, спазм легочных артериол и др.); 5) нарушение регуляции дыхания. Важным механизмом хронической дыхательной недостаточности является нарушение проходимости мелких бронхов. К нарушениям дыхания присоединяются и нарушения функции сердца, развивается легочное сердце. При хронической дыхательной недостаточности гипоксемия сочетается с гиперкапнией. Обструктивный тип ДН развивается при сужении просвета бронхов, причинами которого могут быть бронхоспазм, аллергический или воспалительный отек, а также инфильтрация слизистой оболочки бронхов, закупорка их мокротой, склероз бронхиальных стенок и деструкция их каркаса с утратой упругих свойств. Рестриктивный тип ДН развивается при уменьшении легочной паренхимы (при фиброзах, после пульмонэктомии) и общей емкости легких (ОЕЛ), что приводит к снижению площади диффузии газов. Вентиляционная (гиперкапническая) ДН – развивается при состояниях, сопровождающихся либо снижением минутного объема дыхания (МОД), либо таким увеличением функционального мертвого пространства, при котором даже при высоком МОД альвеолярная вентиляция недостаточна для обеспечения должного газообмена. Этот тип ДН развиваетсяв результате следующих причин: поражения дыхательного центра любой этиологии (нарушения регуляции дыхания), нарушения проходимости дыхательных путей, деформации грудной клетки, нарушения передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате (например, при действии ботулотоксина, миастении, миопатии, синдроме Гийена-Барре), утомления дыхательных мышц вследствие повышенной работы дыхания (приступ бронхиальной астмы, ХОЗЛ, рестриктивные нарушения вентиляции). При острой гиперкапнической ДН РаСО2 превышает 50 мм рт.ст., а рН менее 7,3. При хронической гиперкапнической ДН РаСО2 также превышает 50 мм рт.ст., но рН более 7,3 (рН в артериальной крови в норме равен 7,4). Паренхиматозная (гипоксемическая) ДН – вызывается патологией дыхательных путей, нарушениями диффузии газов и кровотока в легких, местными изменениями в паренхиме легких и возникающим несоответствием между вентиляцией и кровотоком в сосудах легких. Основные причины: тяжелая пневмония, отек легких, легочное кровотечение, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).Острая паренхиматозная (гипоксемическая) ДН служит прямым показанием к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Формы дыхательной недостаточности
VA – альвеолярная вентиляция в единицу времени.
Возможен и смешанный вариант с различной выраженностью вентиляционного и паренхиматозного компонентов. Степени тяжести острой дыхательной недостаточности
Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав |