АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раны и их первичная обработка

Прочитайте:
  1. A) первичная артериальная гипертензия
  2. А. Первичная аменорея.
  3. А. Первичная гиперренинемия
  4. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  5. А.ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ /ПЕРВИЧНАЯ/ ГИПЕРТЕНЗИЯ
  6. Алгоритм «Обработка рук при проведении различных медицинских манипуляций».
  7. Аменорея первичная роль хромосомных и генетических факторов
  8. В. Первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
  9. Виды судебно-медицинских экспертиз: первичная, комиссионная, комплексная, повторная, дополнительная. Судебно-медицинская экспертиза досудебного и судебного производства.
  10. Вопрос № 3. Признаки жизни (первичная диагностика).

Рана — механическое повреждение кожных покро­вов, слизистых оболочек, лежащих глубже тканей и орга­нов. Полость, образовавшаяся между тканями в резуль­тате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом. Характерным признаком ран является зияние — расхождение краев раны, разме­ры которого зависят от направления, длины и глубины повреждения.

Раны подразделяются на по­верхностные, когда повреждается только кожа, и глубо­кие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. Поверхностное повреждение кожных покровов и слизи­стых оболочек называют ссадинами. Глубокие раны, в свою очередь, делятся на проникающие (проникают в грудную, брюшную полости, полости черепа, суставов) и непроникающие. Все раны, кроме операционных, следу­ет считать инфицированными. В зависимости от того, ка­ким образом нанесено повреждение, различают раны ко­лотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, уку­шенные, огнестрельные.

Колотые раны наносятся гвоздем, шилом, вязальной спицей, иглой, штыком, острием ножа, при обработке ры­бы или мяса — костью. Колотые раны имеют небольшое входное отверстие и нередко глубокий раневой канал, проникающий в ткани и органы. Это делает их особенно опасными.

Резаные раны наносятся острыми режущими предме­тами: лезвием ножа, скальпелем, бритвой, краем стекла. Они имеют ровные края, сильно кровоточат. Размеры зияния зависят от направления, длины и глубины раны.

Рубленые раны наносятся острыми, тяжелыми пред­метами (топор, лопата, коса, тяпка, сабля). В отличие от резаных, рубленые раны более обширные и глубокие. Края их ровные. Эти раны сопровождаются размозжением мягких тканей, нередко переломами костей (большая травмирующая сила предмета) и обильным кровотечени­ем.

Ушибленные раны возникают при падении, ударе тяжелым тупым предметом (молоток, палка, доска, камень). Края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью, иногда обильно кровоточат. В окружности раны имеется большое количество нежизнеспособных раздавленных тканей (зона некроза), что может служить причиной нагноения и плохого заживления.

Рваные раны возникают при попадании части тела в движущиеся механизмы (станок, электромотор, пила), при автодорожной травме, когда пострадавшего протас­кивает по земле. В результате кожа натягивается и разрывается. Края у таких ран неровные (зазубренные), иногда лоскутные, могут быть вырваны участки кожи. Часто повреждаются ткани, лежащие глубже (мышцы, сухожилия). Рана заполнена сгустками крови, умеренно кровоточит.

 

Рис.15 Виды ран

Рис. 16 Виды ран
Укушенные раны возникают при укусах животных или человека. По виду они относятся к рваным, с неров­ными (лоскутными) краями и с вырванными участками кожи, иногда могут быть в виде точек, напоминающих отпечаток зубов. Эти раны часто инфицированы, служат путем проникновения в организм яда (укус змеи) или ви­руса бешенства (укус собаки, кошки). Они требуют хоро­шей первичной обработки, введения противоядий и про­ведения необходимых прививок.

Огнестрельные раны наносятся огнестрельным ору­жием. Различают пулевые ранения (пистолет, винтовка, автомат), осколочные (осколки мин, гранат, бомб, снаря­дов) и ранения дробью (ружье). Осколочные и пулевые ранения могут быть слепыми (рана имеет только входное отверстие, ранящий предмет остался в раневом канале), сквозными (ранящий предмет прошел все ткани на­сквозь, в результате образуется входное и выходное от­верстия), касательными (ранящий предмет поверхностно задел тело и срезал кожу и подкожно-жировую клетчатку, наиболее легкое ранение). Огнестрельная рана имеет большое количество омертвевших тканей, всегда инфи­цирована, если задета кость, то, как правило, имеется многооскольчатый перелом. В раневом канале скапливаются сгустки крови, в него могут попасть обрывки одеж­ды, обуви, земли.

Осложнения ран. При любом ранении возникает ряд осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни по­страдавшему. Самым частым из них является возникновение инфекционного воспаления, вследствие попадания в рану и развития в ней различных микробов. Так, попавшие в рану гноеродные микробы ведут к возникновению гнойных воспалительных процессов, результатом ко­торых могут быть абсцессы и флегмоны. Помимо гное­родных бактерий, в рану могут попасть и более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена. В результате болевого раз­дражения и кровопотери возникают обморок и шок. Очень опасным осложнением ран является кровопотеря при повреждении крупных кровеносных сосудов. При ра­нениях могут повреждаться жизненно важные органы.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1887 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)