АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учебные элементы. I. Методы акушерс- 1. Акушерский анамнез

I. Методы акушерс- 1. Акушерский анамнез.

кого исследования 1.1. Паспортные сведения.

(субъективные ис- 1.2. Профессия беременной.

следования). 1.3. Семейный анамнез.

1.4. Наследственность и перенесенные заболевания.

1.5. Менструальная функция.

1.6. Половая жизнь.

1.7. Данные о течении и исходах предшествующих беремен-

ностей.

1.8. Гинекологические заболевания.

1.9. Течение данной беременности по триместрам или

во время I и II половины беременности.

II. Объективные 2.1. Наружное акушерское исследование.

исследования. 2.1.1. Осмотр.

2.1.2. Пальпация.

2.1.3. Перкуссия.

2.1.4. Аускультация.

2.1.5. Измерение высоты стояния дна матки и окружности

живота.

2.1.6. Выслушивание сердцебиения плода.

2.1.7. Измерение таза и его оценка:

2.1.7.1. d. spinarum (норма – 25 – 26 см.)

d. cristarum (норма - 28 – 29 см.)

d. trochanterica (норма - 30- 31 см.)

c. externa (норма – 20 – 21 см.)

2.1.7.2. Ромб Михаэлиса (норма – 11*11 см.)

2.1.7.3. Индекс Соловьева (норма – 15 см.)

2.1.7.4. Угол наклонения таза.

2.2. Внутреннее акушерское исследование.

2.2.1. Осмотр наружных половых органов, состояние промеж-

ности.

2.2.2. Состояние влагалища:

2.2.2.1. Рожавшей - нерожавшей

2.2.2.2. Ёмкое – узкое

2.2.2.3. Цианоз – гиперемия.

2.2.3. Состояние влагалищной части шейки матки:

2.2.3.1. Не эрозирована

2.2.3.2. Эрозирована.

2.2.4. Состояние наружного зева:

2.2.4.1. Закрыт

2.2.4.2. Податлив.

2.2.5. Размеры тела матки.

2.2.6. Состояние придатков матки.

2.2.7. Оценка таза при внутреннем исследовании:

2.2.7.1. Диагональная конъюгата (норма -12,5 см.)

2.2.7.2. Емкость таза

2.2.7.3. Лонный угол (в норме – прямой или тупой)

2.2.7.4. Наличие экзостазов в малом тазу.

III. Инструменталь- 3.1. Электро- фонокардиография внутриутробного плода.

ные методы 3.2. Биомониторное исследование.

исследования. 3.3. Эхокардиография плода.

3.4. Кольпоскопические исследования.

3.5. Амниоскопия.

3.6. Амниоцентез.

3.7. Кордоцентез.

3.8. УЗИ плодного яйца, плаценты.

3.9. Механогистерография.

3.10. Электрогистерография.

3.11. Реография органов малого таза.

3.12. Метод компьютерной обработки полученных данных.

3.13. Другие параклинические методы.

IV. Дополнительные 4.1. Биологические методы исследования (пробы на живот-

методы исследо- ных): Ашгейм-Цондека, Фридмана, Галли-Майнини.

ния (представляют историческую ценность)

4.2. Медикогенетические методы исследования.

4.3. Иммунологические методы исследования: определение

ФРБ, ТБГ, РР, АФП, антител в крови, реакция Кумбса.

4.4. Гормональные методы исследования (ХГЧ. Пл.л.),

эстрогены и прогестерон.

4.5. Определение кислотно-основного состояния и газово-

го состава крови плода.

4.6. Исследование отделяемого из уретры, шейки матки

и влагалища на флору, гонококк Нейссера.

4.7. Исследование отделяемого влагалища на цитологию,

гормональное зеркало.

V. Признаки 5.1. Сомнительные признаки беременности:

беременности. 5.1.1. Повышенная утомляемость

5.1.2. Раздражительность

5.1.3. Вкусовые «прихоти»

5.1.4. Изменение обонятельных ощущений

5.1.5. Диспепсические расстройства

5.1.6. Тошнота утром

5.1.7. Увеличение молочных желез

5.1.8. Пигментация на лице, вокруг сосков молочных

желез, по средней линии живота

5.1.9. Появление рубцов беременности

5.1.10. Цианоз слизисты вульвы и влагалища

5.2. Вероятные признаки беременности:

5.2.1. Прекращение менструаций

5.2.2. Повышение базальной температуры сроком более

2-х недель

5.2.3. Увеличение матки в соответствии со сроком задер-

жки менструации

5.2.4. Размягчение перешейка и тела матки (признак Гор-

виц-Гегара)

5.2.5. Повышенная возбудимость матки (признак

Снегирева)

5.2.6. Выбухание трубного угла матки (признак Пискачека)

5.2.7. Появление гребневидного выпячивания по средней

линии матки (признак Гентера)

5.2.8. Положительные результаты биологических проб

на хорионический гонадотропин:

5.2.8.1. Проба Ашгейм-Цондека

5.2.8.2. Проба Фридмана

5.2.8.3. Проба Галли-Майнини

5.2.9. Положительный результат тестов на беременность

с эритроцитами, сенсибилизированными к ХГЧ:

5.2.9.1. с гравимуном,

5.2.9.2. с гравитестом и др.

5.2.10 Тесты на обнаружение ХГЧ в моче (тест – полоски).

5.2.11. Обнаружение фактора ранней беременности в крови,

АФП, белков зоны беременности плацентарного про-

исхождения.

5.3. Достоверные признаки беременности.

5.3.1. Обнаружение плода и его частей в матке.

5.3.2. Ощущение шевеления плода при наружном акушерском исследовании.

5.3.3. Выслушивание сердцебиения плода.

5.4. Результаты ультразвукового исследования (УЗИ).

VI. Диагностика сро- 6.1. По дате последней менструации и дню возможного

ка беременности. зачатия.

6.2. По первому шевелению плода.

6.3. По высоте дна матки.

6.4. По формулам Жордания, Скульского, Руда

6.5. По данным ультразвуковой фетометрии.

VII. Диагностика до- 7.1. Правило Негеле.

ношенной бере- 7.2. Окружность живота 100 см и выше.

менности. 7.3. Стояние дна матки ниже мечевидного отростка.

7.4. Сглаженный пупок.

7.5. Стояние предлежащей части низко над входом в

малый таз.

7.6. Отхождение слизистой пробки.

7.7. «Созревание» шейки матки

VIII. Дифференци- 8.1. Миома матки.

альная диаг- 8.2. Опухоли яичника.

ностика. 8.3. Злокачественные новообразования органов

малого таза, асцит.

8.4. Ожирение сальника, передней брюшной стенки.

8.5. С-м ложной беременности (психогенный)

План занятий

1. Проверка посещаемости и информация.

2. Программированный контроль и опрос преподавателем.

3. Курация и разбор тематических беременных.

4. Демонстрация инструментария и методов диагностики беременности.

5. Освоение практических навыков.

6. Решение ситуационных задач.

7. УИРС – обсуждение рефератов по теме.

8. Разбор историй беременных и родов, подготовленных студентами.

Литература

О сновная:

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.И., Кирющенков А.А. Акушерство. – Курск. – 1995. – С. 81- 84

2. Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство: учебник. – ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 656 с.

3. Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. Г.М.Савельевой. – М.: «Медицина». – 1992. – С. 183-206.

4. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н.Стрижаков и др. – М.: «Медицина». – 1990. – 239с.

5. Практическое акушерство / В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, С.А.Маркин. – М.: «Медицина». – 1998.

Дополнительная:

1. Журнальные статьи за последние 5 лет в журнале «Акушерство и гинекология» по теме занятия.

Время для самоподготовки – 2 часа.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1066 | Нарушение авторских прав