АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. В соответствии с локализацией первичного очага инфекции различают первичный (при первичном инфицировании клетчатки средостения) и вто­ричный (при

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. II. Этиология и классификация
  3. III. Этиология и патогенез
  4. IV. Этиология
  5. XIX. Этиология
  6. А. Этиология
  7. А. Этиология
  8. А. Этиология
  9. А. Этиология
  10. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.

В соответствии с локализацией первичного очага инфекции различают первичный (при первичном инфицировании клетчатки средостения) и вто­ричный (при распространении воспалительного процесса из других анато­мических областей) медиастениты.

Первичный гнойный медиастенит в настоящее время чаще всего возникает вследствие травмы. Широкое распространение инструментальных исследований и манипу­ляций привели к тому, что они стали причиной 60-80% травматического медиастенита, около 20-38% случаев такого медиастенита возникло за счет повреждения инородными телами и от 0,5 до 3,2% - вследствие колото-резаных и огнестрельных ранений груди. В настоящее время наблюдаются повреждения фиброволоконными эндоскопами, эндотрахеальной трубкой, желудочным зондом, пищеводным бужом, кардиодилататором.

Особое место в этиологии первичного гнойного медиастенита занимают спонтанные разрывы пищевода, их частота составляет 2,9%. Уровень летальности при гнойном медиастените у больных со спонтанным разрывом пищевода, достигающий, по данным литературы, 90%, связан, преж­де всего, с поздней диагностикой этого редкого заболевания.

Причиной вторичного медиастенита могут быть повреждения и забо­левания соседних анатомических областей. В прошлом преобладали наблю­дения вторичного медиастенита, развивавшегося вследствие перехода на средостение гной­ного процесса в легких и плевре. Описаны случаи вторичного гной­ного медиастенита у больных остеомиелитом грудного отдела позвоночни­ка, распространения гнойного процесса на клетчатку сре­достения при гнойном паротите у больного сахарным диабетом, при панкреатите, пиелонефрите.

Однако ведущее место среди вторичных гнойных медиастенитов в насто­ящее время занимают медиастениты одонтогенного и тонзиллогенного про­исхождения. Причиной вторичного одонтогенного гнойного медиастинита являются воспалительные процессы периодонта, осложнившиеся периоститом, остео­миелитом нижней челюсти, развитием флегмон подбородочной и крылочелюстной области, флегмон дна полости рта, фасциальных пространств шеи с последующим распространением в основном на переднее средостение.

У больных с ангиной и паратонзилитом в случае распространения ин­фекции на окологлоточное пространство создаются условия для беспрепят­ственного ее распространения по околопищеводной клетчатке шеи в заднее средостение. По данным литературы, частота возникновения тонзилогенно­го гнойного медиастенита также увеличилась до 1,5-2%.

В развитии одонтогенного и тонзилогенного медиастенита ведущую роль играют неклостридиальные анаэробы.

Относительно благоприятным течением отличается передний медиастенит, возникающий после кардиохирургических вмешательств с применени­ем стернотомии.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)